王春月 張霞 王素蘭

摘? 要：目的? 探討PDCA循環(huán)管理法在接受手術治療的婦產(chǎn)科患者中的應用效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的114例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組57例。對照組進行常規(guī)護理管理，研究組實施PDCA循環(huán)管理。觀察對比兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、護理滿意度以及生活質量水平。結果? 護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對接受手術治療的婦產(chǎn)科患者行PDCA循環(huán)管理可以改善其不良情緒，提高護理滿意度及生活質量。

關鍵詞：PDCA循環(huán)管理法;婦產(chǎn)科手術;護理管理

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0046-03

婦產(chǎn)科手術操作較為復雜，對施術者有較高的要求。且多數(shù)患者在面對手術治療時會產(chǎn)生不同程度的負面情緒，這會影響到患者的配合程度，增加手術風險。為了鞏固手術療效，減少意外情況，臨床多會輔以有效的護理干預措施[1]。但是傳統(tǒng)護理模式只關注患者病情變化，未充分了解患者的內(nèi)心感受，這很難改善患者負性心理。PDCA循環(huán)法由四個環(huán)節(jié)組成，循環(huán)重復所有緩解，可以及時發(fā)現(xiàn)并解決手術過程中的細節(jié)問題，確保各環(huán)節(jié)緊密地銜接在一起，提升手術護理質量，從而為患者提供更全面、系統(tǒng)的高質量服務。為了探討該模式的實際應用效果，本次研究以114例婦科手術患者為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的114例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組57例。對照組年齡22～68歲，平均年齡（45.47±3.68）歲;陰道炎患者12例，宮頸糜爛患者11例，盆腔炎癥患者9例，子宮肌瘤患者8例，卵巢囊腫患者8例，功能性子宮出血患者5例，多囊卵巢綜合征患者4例。研究組年齡23～69歲，平均年齡（45.54±3.73）歲。陰道炎患者13例，宮頸糜爛患者11例，盆腔炎癥患者10例，子宮肌瘤患者8例，卵巢囊腫患者7例，功能性子宮出血患者5例，多囊卵巢綜合征患者3例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，納入患者均簽訂知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）均為接受手術治療的婦產(chǎn)科患者;（2）認知功能正常;（3）知情且同意。

排除標準：（1）存在重要器官嚴重功能障礙患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）不同意研究者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，主要內(nèi)容為：定期進行人員的職業(yè)培訓，如手術器械、急救物品、藥物的準備工作、患者各項臨床指標的觀察檢測以及緊急狀況處理能力等。在患者住院的過程中創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境。積極與同組人員進行工作經(jīng)驗、心得體會的交流。劃分人員的責任以及職責。

研究組采用PDCA循環(huán)法，內(nèi)容如下：（1）P（計劃）。護士長依據(jù)婦產(chǎn)科患者數(shù)量、疾病種類以及手術類型等實際情況將責任護士進行分組，對護理人員進行疾病及手術知識的再培訓，鼓勵護理人員主動了解PDCA循環(huán)模式相關知識，實現(xiàn)綜合素養(yǎng)的提升。隨后圍繞手術的不同時期制訂針對性的管理方法。在手術前，除了指導檢查外，還應當開展全面的健康宣教及心理干預;手術中，快速準確完成口頭醫(yī)囑，確保手術順利進行，監(jiān)測患者各項體征變化;手術后，積極探視患者，了解患者術后恢復情況，同時制定科學的康復方案。量化各項考核指標，細化護理內(nèi)容。通過討論總結婦產(chǎn)科手術圍術期常見護理問題，制定針對性的解決對策，在后期實際護理中落實執(zhí)行。（2）D（執(zhí)行）。階段性監(jiān)督護理方案的實施情況，及時評價方案的科學性和可行性，通過患者實際反應以及與護士長的溝通，進行護理方案的調(diào)整。強化對患者的健康宣教，提升患者手術認知度。積極疏導患者負面情緒，促使患者保持較高的配合程度。加強并發(fā)癥預防，促使患者盡快恢復。（3）C（檢查）。做好安全管理工作，依照相關規(guī)定展開護理。每周檢查科室實際工作狀況，明確護理工作中存在的問題，并提出必要的解決措施，對實際的工作情況進行評價。定期召開總結會，了解工作中是否存在細節(jié)問題。（4）A（處理）。護士長每周總結管理經(jīng)驗，形成規(guī)范的管理制度。如果還存在未解決的護理問題，召集全科室人員展開討論，并制定針對性的整改措施，并在下一輪循環(huán)中實施。通過四個環(huán)節(jié)的層層遞進，反復循環(huán)，不斷解決護理過程中的問題，實現(xiàn)護理質量的提升。

1.4? 觀察指標

（1）情緒改善情況：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者護理前后的情緒改善情況，各量表中各有20項評估項目，使用4級評分，評估標準為SAS評分>50分時說明患者存在焦慮、SDS評分大于53分時說明患者存在抑郁，并且患者各量表評估得分越高，說明負面情緒越嚴重。（2）護理滿意度：通過本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查患者在治療期間對護理滿意度的評分，評價范圍包括臨床基礎護理、護理人員態(tài)度、治療及心理護理等，總分為100分，高于85分為非常滿意，61～84分為一般滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）生活質量，采用生活質量量表評分反應護理后患者的生活質量狀況，從軀體功能、心理功能、社會功能以及認知功能四方面進行評價，分值為0～100分，分值越高，患者生活質量越高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組情緒狀況的比較

護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質量比較

研究組生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在疾病影響及缺乏手術認知情況下，多數(shù)接受手術治療的婦產(chǎn)科患者會存在焦慮、不安等負面情緒，患者會表現(xiàn)出較低的依從性，這會影響到手術的順利進行，降低手術治療效果。作為醫(yī)院護理管理的重點，手術患者很容易受到多種因素影響，一旦出現(xiàn)偏差就可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此針對婦產(chǎn)科手術患者有必要實施有效的護理干預措施以改善其負面情緒，促使患者更好的恢復健康[2-3]。

PDCA優(yōu)化可以各個工作環(huán)節(jié)，實現(xiàn)工作質量的提升。要想將這一模式應用于婦產(chǎn)科護理中，不僅需要增強相關人員的專業(yè)素養(yǎng)，還要強調(diào)工作過程中的責任感，這樣才能為患者提供優(yōu)質的護理服務，更好地解決實際工作問題，優(yōu)化患者醫(yī)療體驗。同時，PDCA循環(huán)還可以更好地解決細節(jié)問題，在經(jīng)驗豐富的護士長引導下，小組成員依據(jù)患者的實際情況制訂針對性的管理計劃，在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題，通過檢查與處理查漏補缺，形成規(guī)范的管理制度，確保整個科室護理工作更加科學有效[4-5]。在進行PDCA循環(huán)管理后，患者對手術治療會產(chǎn)生一定認知，這有助于緩解患者負面情緒。在高質量的護理服務下，患者會有更好的醫(yī)療體驗。更重要的是，該管理模式可以構建以一支綜合素養(yǎng)過硬的護理服務隊伍，這可以為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定基礎。本次研究顯示，與常規(guī)護理相比，PDCA循環(huán)法可以更好地改善患者負面情緒，提高患者生活質量，且患者有更高的護理滿意度（P<0.05）。

綜上所述，對于接受手術治療的婦產(chǎn)科患者行PDCA循環(huán)管理可以改善患者負性心理，提升患者生活質量。

參考文獻

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[2]蔣芯，葉小莉.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術護理管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（16）：113-114.

[3]彭秀清，胡艷，關婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[4]鐘媚共，譚文鏘，伍卓堅，等.臨床藥師利用PDCA循環(huán)參與卵巢良性腫瘤臨床路徑管理的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，13（22）：181-184.

[5]陳靖，吳珠芳，陳素梅.PDCA循環(huán)管理體系在醫(yī)院消毒中心管理中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（13）：175-177.