零麗芳

（崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左，532800）

近年來，隨著我國生育政策的改變，產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage,PPH）發(fā)生率逐年呈上升趨勢，是指產(chǎn)婦娩出胎兒24h 內(nèi)連續(xù)出血達到500ml 以上，已被臨床歸納為臨床常見的出血性并發(fā)癥[1]。若出血在短期內(nèi)迅速發(fā)生，可直接誘發(fā)死亡、休克等結(jié)局，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴重威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，PPH 是造成我國產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素，已成為臨床醫(yī)師乃至整個社會重點關(guān)注問題[2]。而造成PPH 因素存在多類，如產(chǎn)后宮縮乏力、產(chǎn)道、胎盤損傷、羊水栓塞、胎盤早剝等造成凝血機制障礙，均可誘發(fā)PPH 發(fā)生。目前，臨床以宮縮素為常用治療藥物，雖能夠獲得一定療效，但單一使用治療優(yōu)勢尚未明確，故配合其他藥物實施治療，已成為近年來臨床公認的有效方案。鑒于此，本文選取60 例產(chǎn)婦實施宮縮素+米索前列醇進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將60 例產(chǎn)婦作為本次研究對象，均來源于我院2021 年1 月—2021 年5 月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各30 例，2 組年齡分別為25—45、26—44 歲，均值分別為（31.23±2.64）歲、（32.42±2.21）歲，孕周分別為34—40 周、33—40 周，均值分別為（37.14±1.23）周、（36.44±1.41）周，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組產(chǎn)婦于胎兒娩出后，予以宮縮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，規(guī)格：1ml）治療，子宮體肌肉注射20U。實驗組在上述基礎(chǔ)上予以米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20073696，規(guī)格：0.2mg）治療，劑量：0.2mg，口服。

1.3 觀察指標（1）觀察2 組術(shù)中出血量、術(shù)后2h 出血量、術(shù)后24h 出血量。（2）觀察2 組并發(fā)癥發(fā)生率（發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量比較實驗組術(shù)中出血量、術(shù)后2h 出血量、術(shù)后24h 出血量明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出血量比較（）

表1 兩組出血量比較（）

2.2 兩組并發(fā)癥比較實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較（n=30，例）

3 討論

PPH 已成為導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素，嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全。而宮縮乏力屬于造成PPH 的關(guān)鍵因素，其占比例可達到70%—80%[3]。而針對PPH 因素，臨床通常予以預(yù)防性給予促進宮縮藥物，進而達到降低PPH 目的。

目前，臨床以宮縮素為常用預(yù)防藥物，也被臨床歸納為PPH的一線用藥，該藥物屬于多肽類激素，促進子宮平滑肌收縮藥，能夠你利用刺激子宮平滑肌，而強化子宮收縮。研究發(fā)現(xiàn)，子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體，對宮縮素敏感性大大增加，故能夠通過持續(xù)性靜脈滴注宮縮素，而起到子宮持續(xù)收縮效果，最終達到PPH 治療目的。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于產(chǎn)婦體征的差異，子宮平滑肌上催產(chǎn)素受體濃度，也伴有不同程度的變異，故不同產(chǎn)婦對宮縮素的敏感性也存在一定不同，使部分產(chǎn)婦對宮縮素僅具有微弱敏感性，無法有效對產(chǎn)婦出血實施治療。而米索前列醇則能有效彌補上述藥物的局限性，且兩者聯(lián)合應(yīng)用可起到一定協(xié)同作用，該藥物屬于人工合成的前列舒PGE1 衍生物，能夠有效刺激子宮平滑肌，促進子宮得到有效收縮，且口服后藥物吸收良好，且起效較快，能夠于較短時間內(nèi)，達到促進產(chǎn)后止血目的。相關(guān)研究證實，米索前列醇用藥后，能夠提供持續(xù)性子宮收縮力，且藥物起效時間可達到1.5h，明顯長于宮縮素[4]。而本文研究顯示，實驗組出血量明顯少于對照組，且不良癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，進一步證實米索前列醇+宮縮素預(yù)防PPH 效果顯著，不僅能夠有效減少出血量，還能夠降低不良癥狀發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，PPH 實施米索前列醇+宮縮素預(yù)防可取得滿意療效，值得臨床應(yīng)用。