胡文學(xué)

摘要：目的：探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在急性闌尾炎患者中的療效對(duì)比。方法：選取我院在2019年3月至2021年3月期間收治的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組采用開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量更少（P<0.05）;同時(shí)觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的損傷較小，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，且安全性更高，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)，臨床療效

【中圖分類號(hào)】R574.61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

急性闌尾炎是外科臨床上較為常見的急腹癥之一，具有較高的發(fā)病率，主要是由于闌尾感染細(xì)菌或管腔堵塞等所致，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、右下腹劇烈疼痛等，患者發(fā)作時(shí)若沒有得到及時(shí)的治療，常會(huì)引發(fā)感染性休克、闌尾穿孔或腹腔膿腫等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1-2]。目前臨床上多采用手術(shù)方式對(duì)該疾病進(jìn)行治療，開腹手術(shù)是最為常規(guī)的術(shù)式。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)于急性闌尾炎的臨床治療當(dāng)中[3]。對(duì)此，本次研究主要探析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在急性闌尾炎患者中的療效對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2019年3月至2021年3月期間收治的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例中，男女比例為22：18，最大年齡48歲，最小21歲，平均年齡為（35.29±5.48）歲;觀察組40例中，男女比例為23：17，最大年齡49歲，最小20歲，平均年齡為（35.76±5.13）歲。兩組患者的基線資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均盡快安排手術(shù)治療，原則上急性闌尾炎患者的臨床治療不可超過48h。術(shù)后在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，實(shí)施血常規(guī)檢查，隨后采用靜脈滴注方式給予消炎用藥。術(shù)后叮囑兩組患者遵醫(yī)囑進(jìn)食、服藥。

對(duì)照組采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，平躺取仰臥式，實(shí)施全麻，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口，打開腹腔后，經(jīng)腹腔當(dāng)中的異物和滲液排出體外，并對(duì)患者闌尾感染部分以及壞死組織實(shí)施常規(guī)處理，根據(jù)其感染程度放置引流管。隨后將其闌尾完整切除，并包埋殘端，并用生理鹽水沖洗干凈，做封閉切口處理。

觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，平躺取仰臥位，實(shí)施全麻。根據(jù)手術(shù)實(shí)際需要，在患者肚臍上部左側(cè)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和恥骨上方右側(cè)位置，各做一切口，開口通常在0.5～1cm左右。借助三處切口，明確闌尾位置，將其中的異物排除，并將闌尾提起，使其保持一定的張力，促進(jìn)系膜展開，使用電凝、鈦夾等器械，鉤夾闌尾，令其動(dòng)脈封閉。將闌尾斷離后，進(jìn)行電凝滅菌封口處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平，包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等;

（2）對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括腹痛、切口感染、腹腔膿腫和粘連型腸梗阻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn);計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

由表1所示可知，觀察組手術(shù)相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

由表2所示可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是外科臨床常見的腹部疾病，患者一經(jīng)診斷出為急性闌尾炎，首選治療方式即為手術(shù)療法，而很多慢性闌尾炎都是由于在急性期末得到及時(shí)治療而逐漸發(fā)展所成，并且患者有可能再次出現(xiàn)急性闌尾炎的可能性，因此確診后建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)，盡管在臨床療效上已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，但該種術(shù)式常會(huì)給患者帶來較大創(chuàng)傷，住院時(shí)間較長(zhǎng)，無形中給患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，并且也增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床上被逐漸應(yīng)用于闌尾切除治療，并作為首選術(shù)式。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有術(shù)中出血少、住院時(shí)間短，有利于患者術(shù)后康復(fù)，且并發(fā)癥較少。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，對(duì)患者造成的損傷較小，極大地縮短了手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，且安全性更高，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]房賢村.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（10）：00036-00036.

[2]王祥.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（031）：48-49.

[3]張喜春.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性比較研究[J].人人健康，2020，No.523（14）：221-221.

[4]孫軍剛.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016.