季華華 南通市中醫(yī)院

引言

“互聯(lián)網(wǎng) +”背景下，移動(dòng)支付方式逐漸取代了傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付方式。微信、支付寶、醫(yī)保 APP、銀聯(lián)支付等越來越多地運(yùn)用在醫(yī)院的診療支付中，為患者提供了從預(yù)約掛號(hào)、就診繳費(fèi)到診后康復(fù)等全過程的便捷高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)量大，支付渠道多，如何利用信息技術(shù)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式、管理好醫(yī)院的其他貨幣資金成為當(dāng)務(wù)之急。新形勢下建立面向全院的財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)，一方面可以滿足患者的支付需求，提升患者在就診場景下的支付效率；另一方面可以滿足財(cái)務(wù)人員對(duì)其他貨幣資金的管理需求，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理能力。

一、建立醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)

（一）建立支付管理平臺(tái)的需求分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)的建設(shè)，需兼顧患者的就診支付與醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)其他貨幣資金管理的需求。

（1）患者的就診需求。患者主要關(guān)注如何能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，能夠自主選擇就診時(shí)間段，減少排隊(duì)等待的時(shí)間，使用各種線上方式進(jìn)行即時(shí)繳費(fèi)，可以方便在線查詢等。

（2）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員主要關(guān)注如何對(duì)各種支付方式產(chǎn)生的其他貨幣資金進(jìn)行管理、核對(duì)，保證收費(fèi)的正確性和其他貨幣資金的安全。

（二）建立支付管理平臺(tái)的原則

（1）適應(yīng)性。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)類型、互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)支付方式、并考慮未來可能會(huì)新增的業(yè)務(wù)類型與支付方式，建立適用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)。滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理的需求；滿足患者就診支付、查詢的需求。同時(shí)能夠滿足大規(guī)模、大容量、多業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一支付運(yùn)營的需求。

（2）安全性。財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)是以資金流為主體的服務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量大，支付渠道多，每日通過財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)支付結(jié)算的其他貨幣資金筆數(shù)多、金額大。支付管理平臺(tái)必須要保障三方面的安全，即資金、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)的安全；同時(shí)應(yīng)保證系統(tǒng)的可用性與可靠性，提高運(yùn)營水平，保證服務(wù)質(zhì)量。

（3）多業(yè)務(wù)支持。支付管理平臺(tái)必須為醫(yī)院各類業(yè)務(wù)提供支持。在收款渠道方面，支持刷卡支付、二維碼支付等多種支付方式；在業(yè)務(wù)場景方面，支持窗口、自助終端、診間支付等多業(yè)務(wù)服務(wù)場景，實(shí)現(xiàn)了全醫(yī)院的整體多業(yè)務(wù)支持。

（三）建立支付管理平臺(tái)的方法

財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)是一個(gè)整合多方資源，強(qiáng)化資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一在線支付和醫(yī)保移動(dòng)支付的管理平臺(tái)。統(tǒng)一支付管理平臺(tái)必須整合與醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)接的各個(gè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)POS及在線支付、支付寶及微信在線支付的支付對(duì)賬統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一處理收款、退款信息及業(yè)務(wù)交互的全流程記錄。通過統(tǒng)一支付管理平臺(tái)把多種支付方式都集中于一個(gè)平臺(tái)上，通過一個(gè)平臺(tái)直觀看到每一筆的業(yè)務(wù)交易情況，無論是銀聯(lián)卡支付、醫(yī)?？ㄖЦ?，還是微信支付、支付寶支付，全部體現(xiàn)在同一個(gè)服務(wù)平臺(tái)上，方便財(cái)務(wù)人員的對(duì)賬業(yè)務(wù)。同時(shí)通過系統(tǒng)精準(zhǔn)的分析數(shù)據(jù)、核對(duì)賬目、自動(dòng)糾錯(cuò)，快速、準(zhǔn)確的生成報(bào)表，安全存儲(chǔ)大數(shù)據(jù)量信息，反映信息化過程中財(cái)務(wù)管理中的問題，快速定位問題所在，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)對(duì)賬管理的精準(zhǔn)高效。

統(tǒng)一支付平臺(tái)在整合醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)等多方數(shù)據(jù)時(shí)，各方提供的數(shù)據(jù)必須符合平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)資源的要求，比如各方數(shù)據(jù)應(yīng)存在一個(gè)或多個(gè)共同字段：登記號(hào)、用戶姓名、支付流水號(hào)等，這樣平臺(tái)才能實(shí)現(xiàn)對(duì)各方數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)比對(duì)，判斷應(yīng)付金額與實(shí)付金額是否一致，是否存在款項(xiàng)支付成功但HIS繳費(fèi)失敗，或者HIS申請(qǐng)退費(fèi)成功但款項(xiàng)退還失敗等不一致的情況。

統(tǒng)一支付平臺(tái)用戶界面必須設(shè)置訂單管理、賬務(wù)管理、交易統(tǒng)計(jì)、商戶管理等模塊，分別統(tǒng)計(jì)訂單記錄、訂單跟蹤、銀聯(lián)賬單、綜合對(duì)賬單等收費(fèi)情況報(bào)表；設(shè)置主要字段的下拉選項(xiàng)，如：訂單號(hào)、日期、支付方式、支付流水號(hào)、登記號(hào)等，方便用戶查詢；設(shè)置“詳情”“手動(dòng)”“退款”等操作按鈕，供財(cái)務(wù)人員進(jìn)行多收款退費(fèi)操作等（見圖1、圖2、圖3）。

圖1 訂單管理-訂單記錄查詢界面

圖2 賬務(wù)管理-銀聯(lián)賬單操作界面

圖3 賬務(wù)管理-綜合對(duì)賬單操作界面

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)的應(yīng)用

（一）支付管理平臺(tái)的日常使用

財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)的日常使用主要包括：賬務(wù)統(tǒng)計(jì)查詢、日交易記錄查詢、支付異常退費(fèi)等。在操作界面中，財(cái)務(wù)人員可根據(jù)需要自行篩選各種查詢方式查看賬單流水，了解醫(yī)院的支付情況；也可以輸入登記號(hào)等查看某個(gè)患者的支付情況；還可以輸入訂單號(hào)查詢某一筆交易的詳細(xì)情況。交易統(tǒng)計(jì)模塊可以根據(jù)需求分別查詢：按業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、按渠道統(tǒng)計(jì)報(bào)表、按操作員統(tǒng)計(jì)報(bào)表、按支付方式統(tǒng)計(jì)報(bào)表等，滿足財(cái)務(wù)管理的需求（見圖4）。

圖4 交易統(tǒng)計(jì)模塊報(bào)表

發(fā)生支付異常時(shí)需財(cái)務(wù)人員手工退費(fèi)處理。如：款項(xiàng)支付成功但HIS繳費(fèi)失敗，或者HIS申請(qǐng)退費(fèi)成功但款項(xiàng)退還失敗。退費(fèi)流程：患者至服務(wù)臺(tái)提出退費(fèi)需求，服務(wù)臺(tái)填寫“移動(dòng)支付異常退款登記單”，經(jīng)收費(fèi)處、信息科、財(cái)務(wù)科審核后，由專職財(cái)務(wù)人員登錄系統(tǒng)進(jìn)行審核退費(fèi)操作（見圖5）。

圖5 財(cái)務(wù)人員審核“綜合對(duì)賬單”與“銀聯(lián)對(duì)賬單”后退費(fèi)

（二）支付管理平臺(tái)的對(duì)賬功能

隨著院內(nèi)支付渠道和支付方式的增多，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)賬壓力增大，傳統(tǒng)的手工對(duì)賬方式是無法完成對(duì)賬工作的，必須借助支付管理平臺(tái)提供的對(duì)賬功能、對(duì)賬頁面等，初步核對(duì)其他貨幣資金的應(yīng)收款與實(shí)際收到的銀行款項(xiàng)，找出差額部分，進(jìn)一步核查產(chǎn)生差額的原因，退還多收款、追回少收款，最后分別編制各種支付方式的余額調(diào)節(jié)表。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)的內(nèi)控建設(shè)

財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)是以資金流為主體的服務(wù)系統(tǒng)，通過財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)支付結(jié)算的其他貨幣資金筆數(shù)多、金額大，在建設(shè)使用過程中應(yīng)考慮醫(yī)院其他貨幣資金的安全以及數(shù)據(jù)安全等。在角色設(shè)置與權(quán)限設(shè)置時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的要求，不相容崗位相互牽制，收入錄入崗位與平臺(tái)操作崗位不相容、平臺(tái)操作崗位與對(duì)賬崗位不相容、平臺(tái)退費(fèi)與退費(fèi)審核不相容等；系統(tǒng)操作統(tǒng)一身份認(rèn)證，統(tǒng)一權(quán)限管理等，操作留痕管理；杜絕超級(jí)用戶，在數(shù)據(jù)層面無超級(jí)用戶概念，只有授權(quán)概念，定期做好數(shù)據(jù)備份。

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一支付管理平臺(tái)的建設(shè)應(yīng)用減少醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的人工參與，實(shí)現(xiàn)線上全流程結(jié)算與支付，為患者提供便捷就醫(yī)渠道，大大減少就診時(shí)間，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)解決了醫(yī)院其他貨幣資金管理的難題，提高了資源利用效率，對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了積極的影響。