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        重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)心肌缺血預(yù)處理中左西孟旦的應(yīng)用

        2021-10-20 21:08:02張靈珊
        婚育與健康 2021年15期
        關(guān)鍵詞:左西孟旦心肌缺血外科手術(shù)

        張靈珊

        【摘 要】目的:分析重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)心肌缺血預(yù)處理中左西孟旦的應(yīng)用效果。方法:選擇2019年4月至2020年4月接受的71例重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)患者為對象,結(jié)合方式分組,以對照組和實(shí)驗(yàn)組為主,對照組35例,觀察組36例,前者不采用左西孟旦處理,后者采取左西孟旦進(jìn)行處理,結(jié)合數(shù)據(jù)資料對結(jié)果分析和對比。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。結(jié)論:針對重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)的案例實(shí)施左西孟旦進(jìn)行心肌缺血處理,可最大限度地避免再灌注損傷,避免圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥,值得實(shí)施和落實(shí)。

        【關(guān)鍵詞】重癥瓣膜性心臟?。煌饪剖中g(shù);心肌缺血;左西孟旦;應(yīng)用效果

        為了分析重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)中左西孟旦的預(yù)處理效果,選擇部分符合要求的接受重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)治療的患者為對象,對部分案例實(shí)施左西孟旦,對預(yù)處理效果分析和對比。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究中選擇56例重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)患者為對象,其中先心病61例,瓣膜8例,大血管置換1例,冠脈旁路移植1例。結(jié)合方式分組,分別是對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組,男17例,女18例,年齡42歲~70歲,平均年齡(56.35±12.39)歲。實(shí)驗(yàn)組,男19例,女17例,年齡41歲~72歲,平均年齡(57.35±12.39)歲。對比分析兩組患者的基本資料可知,差異不明顯(P>0.05),資料可分析和對比 [1]。

        1.2 方法

        本次研究中兩組的案例采取的是靜脈復(fù)合麻醉方式,常規(guī)留置橈動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈置管和常規(guī)正中切口開胸,肝素華、體外循環(huán)輔助下進(jìn)行心臟外科手術(shù)治療,將溫度控制在合理的范圍內(nèi)。心臟表面降溫阻斷主動(dòng)脈血流,灌注心臟冷血停搏液20 m L/kg,阻斷時(shí)間超過30 min 時(shí)再次灌注。其中實(shí)驗(yàn)組在開胸開始到主動(dòng)脈阻斷前10min,總長半小時(shí),外周靜脈持續(xù)泵入左西孟旦,其劑量是6μg/kg ~12μg/kg[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)分析兩組案例的并發(fā)癥情況;(2)分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化;(3)分析對比兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標(biāo);

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析兩組案例的并發(fā)癥情況

        分析和對比兩組案例的并發(fā)癥情況,其中實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)概率更低,是5.6%,對照組是14.2%,數(shù)據(jù)分析,見表1。

        2.2 分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化

        分析和對比兩組案例的CK-MB、cTnI、BLA指標(biāo),對比分析可知,實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料更低,數(shù)據(jù)分析具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00,t值分別是7.36、6.36和6.58),詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析,見表2。

        2.3 分析對比兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標(biāo)

        分析和對比了兩組患者的LVEF、LVSWI以及CI的指標(biāo)變化,其中實(shí)驗(yàn)組的LVEF和CI指標(biāo)高,LVSWI指標(biāo)低,對數(shù)據(jù)分析可知,實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)參數(shù)更加合理,數(shù)據(jù)分析證實(shí)了實(shí)驗(yàn)組的效果,詳細(xì)分析,見表3。

        3 討論

        重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)本身有一定的風(fēng)險(xiǎn),很多患者的耐受性比較差,在接受手術(shù)治療的過程中,會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。針對疾病的特殊性,在臨床的治療中,要及時(shí)地進(jìn)行病癥的分析,避免出現(xiàn)心肌能量工序不平衡的情況,導(dǎo)致心排血量下降,由于組織灌注不足以及其他綜合征的出現(xiàn),導(dǎo)致病死概率比較高。

        在臨床治療階段,實(shí)施左西孟旦進(jìn)行治療,最大的作用是增強(qiáng)的心肌的收縮力,避免心肌氧耗降低出現(xiàn)異常反應(yīng)。此外采取左西孟旦進(jìn)行治療,效果顯著,在一定程度上,降低了重癥瓣膜性心臟病手術(shù)的并發(fā)癥概率,能減少圍手術(shù)期的病死概率,讓患者盡快恢復(fù)。在臨床治療中,進(jìn)行心肌保護(hù)。在手術(shù)過程中,在主動(dòng)脈阻斷前從外周持續(xù)泵入,對心肌缺血進(jìn)行預(yù)處理。左西孟旦的作用機(jī)制明顯,對患者進(jìn)行合理的治療之后可以增加心肌收縮蛋白對鈣離子反應(yīng)敏感性。左西孟旦不會(huì)對心臟造成影響,同時(shí)擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈,增加了心臟輸出,減少了心臟負(fù)荷[1,2]。

        左西孟旦在重癥瓣膜性心臟病外科手術(shù)中有突出的作用,進(jìn)一步提升臨床治療效果,值得實(shí)施和落實(shí)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 戴朝博,吳婷玉.左西孟旦注射液聯(lián)合培哚普利叔丁胺片治療充血性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(19):2968-2971.

        [2] 韓猛.左西孟旦對膿毒癥誘導(dǎo)的心肌抑制患者心功能的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(19):8-10.

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