袁閔

【摘 要】目的：觀察四肢骨折患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)患肢功能以及生活質(zhì)量的影響。方法：數(shù)表法分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組Neer評(píng)分以及FIM評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于四肢骨折患者而言，通過(guò)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者患肢功能，減少患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；四肢骨折；生活質(zhì)量

四肢骨折屬于常見骨科疾病，患病原因主要與交通事故、墜落等外傷有關(guān)，并且在治療不當(dāng)?shù)那闆r下，將會(huì)增加患者致殘率。目前，臨床主要使用手術(shù)治療四肢骨折，為使患者盡快恢復(fù)四肢功能，臨床往往還會(huì)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高治療質(zhì)量。近年來(lái)，相關(guān)研究[1]表明，通過(guò)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，在改善四肢骨折患肢功能方面優(yōu)勢(shì)顯著。本文于本院2019年7月至2020年7月收治的72例四肢骨折患者中，對(duì)快速康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月收治的72例四肢骨折患者，數(shù)表法分組，觀察組（n=36），男25例，女11例，年齡38歲～45歲，平均年齡（42.15±4.62）歲。對(duì)照組（n=36），男24例，女12例，年齡38歲～45歲，平均年齡（42.32±4.69）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。在入院后，指導(dǎo)、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，術(shù)后加強(qiáng)患者肌力鍛煉。

1.2.2 觀察組：快速康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理：在為患者提供健康宣教的同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者面部表情，并穿插心理干預(yù)，在幫助患者了解疾病、手術(shù)各項(xiàng)知識(shí)的同時(shí)，改善患者心理狀態(tài)。術(shù)前告知患者適量增加高蛋白食物攝入，術(shù)前6h禁食，并指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理：合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度以及濕度，配合醫(yī)生完成麻醉以及各項(xiàng)手術(shù)操作，觀察患者不良情況，做好輸液速度控制以及補(bǔ)液保溫工作，加強(qiáng)對(duì)患者的保暖工作。（3）術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理：陪護(hù)患者直到麻醉蘇醒，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，確定具體疼痛部位，取患者合適體位，并做好制動(dòng)控制，以免增加患者疼痛感。術(shù)后1d～2d，為患者提供鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，24h內(nèi)如果患者疼痛劇烈，可提供阿片類藥物口服。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者患肢情況，檢查傷口是否存在漏液、出血等問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)患者敷料進(jìn)行更換，確保切口始終屬于干燥狀態(tài)，以無(wú)菌操作要求，完成換藥處理，以免患者出現(xiàn)傷口感染情況。觀察患者恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者完成功能鍛煉，在初期可指導(dǎo)患者開展肌肉收縮鍛煉，在骨痂成型后，可為患者增加訓(xùn)練量以及訓(xùn)練強(qiáng)度，以被動(dòng)訓(xùn)練為主。后期可根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，逐步向主動(dòng)訓(xùn)練過(guò)渡，并為患者制定針對(duì)性鍛煉計(jì)劃，監(jiān)督患者每天按時(shí)、按量完成訓(xùn)練。

1.3 觀察范圍

（1）患肢功能：分別應(yīng)用肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Neer）、功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)估患者關(guān)節(jié)功能以及軀體功能，前者共包括4個(gè)方面，即疼痛、功能、運(yùn)動(dòng)范圍、解剖等，滿分100分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越良好；后者包括兩個(gè)方面，即運(yùn)功功能以及認(rèn)知功能，滿分126分，評(píng)分越高，說(shuō)明患者軀體功能越好。（2）疼痛程度、生活質(zhì)量：疼痛程度評(píng)估使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估，評(píng)分越低，說(shuō)明患者疼痛程度越低；生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表，評(píng)分越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患肢功能觀察組Neer評(píng)分以及FIM評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組疼痛程度以及生活質(zhì)量評(píng)分

疼痛程度與生活質(zhì)量觀察組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

以交通事業(yè)發(fā)展作為背景，近年來(lái)，我國(guó)四肢骨折患者數(shù)量增加較為顯著，目前，臨床主要以手術(shù)完成治療，但是在治療后，患者所伴隨劇烈疼痛，導(dǎo)致患者不良情緒嚴(yán)重，治療依從性較差，難以完成后續(xù)的術(shù)后功能鍛煉，因此，強(qiáng)調(diào)加大護(hù)理干預(yù)力度，具有必要性。在本文研究中，對(duì)比兩組患肢功能、疼痛情況以及生活質(zhì)量，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，快速康復(fù)護(hù)理是在圍手術(shù)期間以改善患者術(shù)后疼痛、促進(jìn)患者功能恢復(fù)為目的的新型護(hù)理手段。通過(guò)以患者實(shí)際需求出發(fā)，為患者提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后針對(duì)性干預(yù)，能夠降低患者疼痛感，促進(jìn)生活質(zhì)量提高[2]。

綜上所述，通過(guò)為四肢骨折患者提供快速康復(fù)護(hù)理，在幫助患者逐步恢復(fù)患肢功能的同時(shí)，能夠有效減輕患者疼痛感，使患者生活質(zhì)量得以顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳彩，邱嬌清，賴春玲.圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：122-123.

[2] 羅建宏，蘆國(guó)芳.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)四肢骨折患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018，1（2）：108-111.