常改華 顏納君

【摘 要】目的：探究慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期患者應(yīng)該采取什么樣的護(hù)理方法。方法：本次的研究對(duì)象為2018年4月至2020年12月期間我科收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者，共84例，將其分為兩組，實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式的是對(duì)照組，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方式的是實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析后，實(shí)驗(yàn)組在舒適度、術(shù)后疼痛等方面具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后睡眠時(shí)間等方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者的臨床成效，使患者的舒適度、睡眠時(shí)間得到明顯增高，充分體現(xiàn)其臨床價(jià)值意義。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)護(hù)理；快速康復(fù)外科護(hù)理；慢性化膿性中耳炎手術(shù)；圍手術(shù)期

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，目前被廣泛地應(yīng)用在臨床護(hù)理中，并取得了不錯(cuò)的成效。該護(hù)理模式的基礎(chǔ)上循證醫(yī)學(xué)，在護(hù)理的過程中利用多種方式，以此來減輕患者的痛苦，以此來確?；颊咴谛g(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)減少，在縮短住院時(shí)間的同時(shí)，能夠盡快幫助患者康復(fù)[1]。本文將快速康復(fù)理念引入慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期進(jìn)行了應(yīng)用研究，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月至2020年12月期間我院收治的慢性化膿性中耳炎手術(shù)的患者為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組42例，女性24例，男性18例，年齡20歲～65歲。對(duì)照組42例，女性20例，男性22例，年齡21歲～68歲。兩組的一般資料相比并沒有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，護(hù)理包括術(shù)前常規(guī)禁飲禁食等準(zhǔn)備工作；而實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)外科護(hù)理方式，具體措施如下：①術(shù)前進(jìn)行宣教ERAS知識(shí)與心理護(hù)理：依照患者的心理變化，為其實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)，使其焦慮情緒得到減輕。②縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間：告知患者手術(shù)前8h禁止固體食物不禁飲，術(shù)前晚八點(diǎn)遵醫(yī)囑給予非甾體類預(yù)止痛治療，術(shù)前2h讓患者進(jìn)能量飲料（術(shù)能）300ml。③手術(shù)中的護(hù)理：避免術(shù)中低體溫，限制性液體輸注。④術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行非甾體類止痛措施，讓患者盡早進(jìn)食，并進(jìn)行早期的活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際情況每天增加下床次數(shù)，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

住院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：記錄兩組術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后舒適度、術(shù)后疼痛及術(shù)后睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比：①術(shù)后舒適度比較。術(shù)后采用GCQ進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（89.62±8.59）分，對(duì)照組（82.95±9.03）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均服從正態(tài)分布（W檢驗(yàn)：P1=0.067，P2=0.820），兩總體方差齊（f=0.009，P=0.926），使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)：t=-2.450，v=40，P=0.019，P<0.05。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。②術(shù)后疼痛狀況比較。采用VAS進(jìn)行疼痛評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分0（0，0）分，對(duì)照組VAS評(píng)分1（0，2）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均不服從正態(tài)分布（W檢驗(yàn)：P1<0.001，P2<0.001），使用Wilcoxon檢驗(yàn)，Z=-3.624，P=0.000，P<0.05。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。③術(shù)后睡眠情況比較。主要對(duì)術(shù)后睡眠時(shí)間進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組睡眠時(shí)間為6h，對(duì)照組睡眠時(shí)間為3.5h。④術(shù)后下床時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2h指導(dǎo)下床活動(dòng)；對(duì)照組術(shù)后6h指導(dǎo)下床活動(dòng)，見表1。

3 討論

ERAS的理念則屬于一種主動(dòng)的預(yù)防策略， 希望通過圍手術(shù)期的早期干預(yù)降低患者未來所要承受的不良反應(yīng)[2]。本研究傳統(tǒng)全麻手術(shù)前禁食12h、禁飲6h，術(shù)后禁食6h，長時(shí)間禁飲禁食可能導(dǎo)致口渴、焦慮等不適。ERAS縮短禁食時(shí)間，降低因饑餓帶來的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前8h禁固體食物、術(shù)前2h禁飲，術(shù)前2h前可飲用多維飲料300ml，術(shù)后2h根據(jù)患者情況，鼓勵(lì)其進(jìn)流食，有效改善患者舒適度。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，在患者術(shù)后舒適度、術(shù)后疼痛等方面，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組具有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。說明快速康復(fù)外科護(hù)理效果比較明顯，能夠幫助患者盡快康復(fù)，在臨床使用中意義重大。

總之，快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期患者的臨床成效，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì).加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)及路徑管理指南（2018版）[J].中國實(shí)用外科雜志，2018，38（1）：1-20.

[2] 戚敏，李紅，王倩，等.加速康復(fù)外科理念在功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的初步應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2018，32（5）：13-18.