龔艷莉

【摘 要】目的：分析急性腦梗死采用CT和MRI診斷的效果。方法：選擇2019年2月至2020年3月期間我院收治的急性腦梗死患者60例，全部患者均使用CT和MRI進(jìn)行檢查，對(duì)比兩種方法的檢出率和不同時(shí)間診斷率。結(jié)果：對(duì)比腔隙性腦梗死和缺血性腦梗死診斷率，MRI均明顯高于CT，差異明顯（P<0.05）；出血性腦梗死CT和MRI診斷率沒有明顯差異（P>0.05）。24小時(shí)內(nèi)，MRI診斷率顯著高于CT（P<0.05），24小時(shí)后，MRI和CT診斷率沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：急性腦梗死的MRI早期診斷率明顯高于CT，而且可以診斷不同類型的急性腦梗死。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；早期診斷；急性腦梗死

急性腦梗死是因?yàn)榛颊吣X部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、血栓，導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部供血發(fā)生壞死。急性腦梗死發(fā)病迅速，致死率和致殘率非常高，因此及早做好急性腦梗死診斷具有重要價(jià)值。本次研究，對(duì)急性腦梗死患者使用CT和MRI進(jìn)行早期診斷，比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2020年3月期間我院收治的急性腦梗死患者60例，全部患者都使用CT和MRI進(jìn)行診斷。男性34例，女性26例，年齡52歲～76歲，平均年齡（63.08±2.42）歲，12小時(shí)內(nèi)的有27例，12小時(shí)～24小時(shí)內(nèi)的有23例，24小時(shí)以上的有10例。

1.2 檢查方法

MRI檢查：采用GE1.5型常導(dǎo)掃描儀，設(shè)置5mm層厚，1.5層距，230mmFOV。進(jìn)行頭顱軸位掃描，設(shè)置矩陣 256×256，90度flip 角，共采集兩次。選擇 Philips Briliance64 層螺旋 CT進(jìn)行CT檢查，處于仰臥位，連續(xù)軸位平掃頭顱，設(shè)置5mm層厚，設(shè)置5mm層距，電流為150mA，電壓120KV。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查的檢出兩次，不同時(shí)間段診斷率和病灶情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查方式的診斷情況

使用MRI檢查腔隙性腦梗死和缺血性腦梗死的診斷率分別為92.31%、84.38%，CT診斷率分別為69.23%、40.63%；MRI診斷率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。出血性腦梗死診斷率，MRI、CT沒有差異（P>0.05），見表1。

2.2 不同時(shí)間段腦梗死診斷率

MRI檢查24h診斷率明顯高于CT診斷率（P<0.05）；24h后，MRI和CT診斷率沒有顯著差異（P>0.05）。

3 討論

目前，急性腦梗死的發(fā)病率不斷提升，引起了大眾的關(guān)注。引發(fā)急性腦梗死的原因是，患者出現(xiàn)血管粥樣硬化，導(dǎo)致腦部供血不足，還會(huì)引發(fā)腦缺血、腦損傷[1]。導(dǎo)致急性腦梗死的危險(xiǎn)因素主要有，患者有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，還有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。當(dāng)前我國老齡化加重，飲食習(xí)慣也有了很大改變，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸增加。急性腦梗死起病快，病死率高[2]。如不及早治療，可損害腦功能，嚴(yán)重威脅生命安全。溶栓治療是急性腦梗死的最佳治療方法。急性腦梗死使用溶栓治療，可以促進(jìn)血液循環(huán)，縮小腦梗死面積。要想取得更好的溶栓效果，患者發(fā)病后6h內(nèi)需要及時(shí)采取治療，如果患者腦組織發(fā)生損傷就不能痊愈。因此，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期診斷，才能得到及時(shí)治療[3]。

當(dāng)前MRI和CT是進(jìn)行急性腦梗死早期診斷的主要檢查方法。CT檢查的優(yōu)點(diǎn)是：方便快捷、圖像清楚，價(jià)格比較低。MRI的優(yōu)點(diǎn)是：對(duì)血管狹窄程度、血管形態(tài)和梗死部位等可以清楚地顯示，對(duì)于梗死周圍組織也可以清楚的顯示[4]。和CT檢查相比，MRI的優(yōu)勢為：（1）在病灶沒有形成前，可以對(duì)病灶面積、病灶大小和形態(tài)等進(jìn)行確定；（2）如果病灶組織密度不明顯的時(shí)候，可以清楚顯示；（3）對(duì)于2mm～5mm的病灶，可以準(zhǔn)確檢測[5]。

本次研究結(jié)果表明，不同時(shí)間段急性腦梗死診斷中，12小時(shí)內(nèi)和12小時(shí)～24小時(shí)內(nèi)的MRI診斷率明顯高于CT檢查，差異顯著（P<0.05）；24小時(shí)后，MRI和CT診斷率沒有顯著差異（P>0.05）。MRI檢查腔隙性腦梗死和缺血性腦梗死的診斷率顯著高于CT檢查（P<0.05）；MRI、CT檢查出血性腦梗死的診斷率，沒有顯著差異（P>0.05）。

綜上分析，使用MRI檢查急性腦梗死的診斷率，顯著高于使用CT檢查，而且可以明確腦梗死的類型，診斷價(jià)值高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小樂.CT、MRI 對(duì)急性腦梗塞患者早期診斷意義比較[J].中國 CT 和 MRI 雜志，2016，14（1）：15-17.

[2] 董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價(jià)值分析與對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：1-3.

[3] 皮金才，陳鳳蓮.腔隙性腦梗塞早期 CT 和 MRI 檢查的臨床影像學(xué)表現(xiàn)比較[J].中國 CT 和 MRI 雜志，2016，14（7）：10-11.

[4] 劉少欣.腦梗塞患者 CT 與 MRI 診斷價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（1）：40-41.

[5] WANG Chao，ZHOU Jiming，WANG Shouyong，et al.The value of double-slice spiral CT and 0.3TMRI in clinical group diagnosis of early cerebral infarction [J]. Chinese Journal of CT and MRI，2015，13（12）：45-47.