陳梅 李曉燕

【摘 要】目的：探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌的護(hù)理效果。方法：選取2020年1月至2021年04月原發(fā)性肝癌130例隨機(jī)平分為對比組、延續(xù)護(hù)理組。對比體能恢復(fù)情況、自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度。結(jié)果：對比對比組，延續(xù)護(hù)理組的ECOQ評分更低，其自我護(hù)理能力中技能、依從性、態(tài)度評分更高（P<0.05）；其滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理技巧，可對出院后的患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助提升患者的自我管理能力，顯著恢復(fù)患者的體能，且患者對其的滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；原發(fā)性肝癌；應(yīng)用效果

肝癌早期癥狀并不明顯，中后期惡化速度較快，治療難度大，且治療、恢復(fù)效果并不理想，而80%左右的原發(fā)性肝癌在確診5年內(nèi)死亡[1]。為提高治療和改善后期恢復(fù)效果，臨床呼吁需要對出院后的患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。并將被廣泛應(yīng)用到慢性病中的延續(xù)性護(hù)理措施引入到肝癌后期護(hù)理當(dāng)中來。本研究通過對比一般護(hù)理措施與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者之間的效果差異，來探求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年04月原發(fā)性肝癌130例。分組方法：隨機(jī)數(shù)字表。每組例數(shù)：65例；組別的命名：對比組和延續(xù)護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并同意研究；②生存時(shí)間大于2年；③手術(shù)治療相對成功；④具有基礎(chǔ)的主觀判斷能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度心血管疾??；②失聯(lián)患者；③無法收集后期評估資料患者；④無精神疾病。兩組基本資料相似，數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對比組：常規(guī)出院指導(dǎo)，叮囑出院后的注意事項(xiàng)以及復(fù)查時(shí)間，并每隔10天電話隨訪一次，了解患者后期恢復(fù)情況并指導(dǎo)護(hù)理事項(xiàng)。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理組：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理措施，具體如下：（1）成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可由護(hù)士、醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)師等共同組成，并進(jìn)行分工合作，制定負(fù)責(zé)、管理內(nèi)容，可安排相關(guān)考核以保證團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)水平；（2）整理患者相關(guān)資料并建立檔案；（3）根據(jù)患者的病情、社交、心理健康情況等進(jìn)行全面評估，并分析、匯總評估結(jié)果，通過一對一訪談，了解患者的護(hù)理需求；（4）根據(jù)評估結(jié)果和患者需求，團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行討論并制定針對性的院后護(hù)理方案，覆蓋服藥、康復(fù)、管理情緒、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、疼痛管理、飲食指導(dǎo)等；（5）收集患者的聯(lián)系方式跟地址等，可跟患者或者患者家屬建立微信群聊，以保持后續(xù)護(hù)理工作的順利開展，可定期在群聊中推送相關(guān)疾病護(hù)理知識等；（6）每天通過電話短信、微信等方式提醒患者定期用藥和進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練等；（7）聯(lián)合隨訪模式，通過家訪、視頻等方式和患者交談，評估患者恢復(fù)情況并改善護(hù)理計(jì)劃；（8）使用相關(guān)量表評估患者的恢復(fù)情況。

1.3 療效評估

對比體能恢復(fù)情況、自我護(hù)理能力、護(hù)理滿意度。體能量表（ECOG）的分?jǐn)?shù)越低其體能恢復(fù)越好，自我護(hù)理能力測量表的分?jǐn)?shù)越高其能力越強(qiáng)[2]。采用護(hù)理滿意度量表中90分以上為特別滿意，70分～89分為滿意，0分～69分為不滿意，滿意度=1-不滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體能恢復(fù)情況、自我護(hù)理能力

相比于對比組，延續(xù)護(hù)理組的ECOQ評分更低，其自我護(hù)理能力中技能、依從性、態(tài)度評分更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861/6.892/5.999/7.223，P<0.05），見表2。

2.2護(hù)理滿意度

對比組：特別滿意/滿意/不滿意為17/30/18，滿意度為47（72.31%）。延續(xù)護(hù)理組：特別滿意/滿意/不滿意為20/40/5，滿意度為60（92.31%）。相比于對比組，延續(xù)護(hù)理組的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=8.927，P<0.05）。

3 討論

延續(xù)護(hù)理為臨床較為重要的護(hù)理方式之一，能夠通過措施對出院后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而改善預(yù)后。有研究發(fā)現(xiàn)，其能指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，減輕肝癌患者的消化道反應(yīng)，均衡營養(yǎng)，提升患者的體能[4]；并且減輕患者的疼痛程度，降低患者的心理壓力，從而改善患者的精神狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量；并能緩解患者情緒和提高患者的治療依從性，提高治療效果并改善預(yù)后。本研究中，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可顯著降低體能評分和提高自理能力評分，并獲得患者更高的滿意度（P<0.05）。

總而言之，通過個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，可提升肝癌患者的自我管理能力，從而顯著改善患者的體能，且其滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張利娜.延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌手術(shù)患者希望水平及幸福感的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（12）：1545-1546.

[2] 于曉磊，李琰.延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、疼痛及睡眠的影響[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（8）：151-153.

[3] 楊海清，呂靜，陳似霞，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].大眾科技，2019，21（9）：49-50，68.

[4] 呂靜，楊海清，李佳梅，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：127-128.