邢紅霞 黃震

【摘 要】目的：研究針灸推拿結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎的臨床效果。方法：選取我院2020年1月至2021年3月期間收治的160例肩周炎患者，遵循隨機(jī)原則均分為兩組。對(duì)照組針灸推拿治療，觀察組在其基礎(chǔ)上添加功能鍛煉，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療效果及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿結(jié)合功能鍛煉可以促進(jìn)肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；功能鍛煉；肩周炎

肩周炎是一種特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，具有進(jìn)展性，常常累積肩關(guān)節(jié)各個(gè)部位，如關(guān)節(jié)囊、肌腱以及韌帶等[1]。肩周炎不僅對(duì)患者工作、生活造成影響，且隨著病程進(jìn)展患者肩關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛與活動(dòng)不便等情況加劇，應(yīng)用有效的方式促進(jìn)肩周炎患者功能恢復(fù)尤為關(guān)鍵[2]。本研究探討針灸推拿結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎患者的效果，旨在為臨床肩周炎選擇治療方式提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年1月至2021年3月期間收治的160例肩周炎患者，遵循隨機(jī)原則均分為兩組。觀察組80例，男性33例，女性47例，年齡52歲～73歲，平均年齡（62.38±7.25）歲；對(duì)照組80例，男性35例，女性45例，年齡51歲～72歲，平均年齡（63.01±7.06）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：①針灸：取穴：患側(cè)的肩前、肩峰、肩貞、外關(guān)、條口與手三里等穴位進(jìn)行溫針灸，肩胛痛者加天宗穴，上臂痛者加曲池穴?；颊呷?cè)臥位，常規(guī)局部皮膚進(jìn)行消毒后，醫(yī)師對(duì)準(zhǔn)穴位直刺，針刺得氣后施以瀉法，留針15min。每穴每日針灸1次。②推拿：綜合拿、揉、滾及拍打方式對(duì)患者肩部進(jìn)行肌肉放松，持續(xù)5min；取穴肩貞、肩髃、肩髂、天宗等進(jìn)行點(diǎn)按，持續(xù)1min；之后進(jìn)行三角肌束彈撥和周?chē)∪簤和袋c(diǎn)來(lái)回?fù)軇?dòng)，持續(xù)5min；最后一手搭肩，另一手握其腕部進(jìn)行搖法，整個(gè)過(guò)程在5min左右；全程推拿結(jié)束后放松肌肉，整個(gè)過(guò)程控制在30min以?xún)?nèi)，每天一次。

1.2.2 觀察組：針灸推拿同對(duì)照組。功能鍛煉：①關(guān)節(jié)緩解運(yùn)動(dòng)，患者取仰臥位，治療人員托住患側(cè)肘部，通過(guò)右手將患者肩胛骨托住與固定，使肩胛骨進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肩胛骨、肱關(guān)節(jié)需保持節(jié)律，當(dāng)運(yùn)動(dòng)至肩胛骨阻力減小時(shí)逐漸停止該次運(yùn)動(dòng)，每次2組，每組10個(gè)。②肌肉運(yùn)動(dòng)，輔助固定患者肩胛骨，指導(dǎo)患者獨(dú)自進(jìn)行肩胛帶運(yùn)動(dòng)，逆時(shí)針、順時(shí)針各進(jìn)行1組訓(xùn)練，每組10個(gè)。③關(guān)節(jié)及肌肉控制運(yùn)動(dòng)，治療人員左手將患側(cè)肢體進(jìn)行固定，并將右手置于患者肘部，使患者處于伸肘狀態(tài)。輔助前屈患者肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者沿患肢縱軸推其手，并逐漸施加阻力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直，每次2組，每組10個(gè)。兩組治療均持續(xù)20d，其中每10d間隔休息2d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。（2）肩關(guān)節(jié)功能：Constant-Murley評(píng)分量表評(píng)估[3]：總分100分，評(píng)分越高則肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

臨床療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

肩關(guān)節(jié)功能治療后兩組Constant-Murley評(píng)分均高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肩周炎多見(jiàn)于50歲以上的患者，女性多于男性，起病慢，病程冗長(zhǎng)，無(wú)明顯的損傷史，隨病程進(jìn)展患者肩部活動(dòng)受限，尤以外展外旋時(shí)更甚。藥物治療與康復(fù)運(yùn)動(dòng)是肩周炎的常用治療方案，但是藥物治療不僅效果有限，其使用的抗炎類(lèi)藥物，在緩解患者疼痛的同時(shí)會(huì)引起胃腸道疾病等副作用，且停藥后易反復(fù)發(fā)作。針灸推拿可以改善局部血運(yùn)、除濕散寒與疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，針灸推拿結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈燕飛，馬增斌，羅凱新，等.齊刺纏提針?lè)▽?duì)肩周炎患者的"消灶"作用[J].中國(guó)臨床保健雜志，2021，24（2）：269-271.

[2] 陳楠.肩三針溫針灸配合功能鍛煉治療寒濕型肩周炎44例[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（11）：836-837.

[3] 田子睿，姚敏，王擁軍，等.中文版Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分量表的研制與應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2019，31（5）：20-21.