李雯

【摘 要】目的：本研究主要分析宮腔鏡黏膜下實施子宮肌瘤電切術(shù)的臨床護(hù)理價值。方法：選擇我院2018年5月至2020年10月收治的實施宮腔鏡下電切手術(shù)的子宮黏膜下肌瘤患者64例，按照隨機數(shù)表法把這些患者平均分為兩個組別對照組：（常規(guī)護(hù)理）和研究組（綜合護(hù)理），比較兩組術(shù)后心理情緒評分、掌握健康知識的概率和并發(fā)癥率。結(jié)果：術(shù)后研究組焦慮抑郁評分、并發(fā)癥率都顯著更低，對健康知識的掌握情況更好（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切手術(shù)過程中輔助有效的護(hù)理措施，可使患者提高治療的信心，降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；電切術(shù)；宮腔鏡黏膜下；并發(fā)癥；護(hù)理效果

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)在治療子宮肌瘤時正在逐漸摒棄傳統(tǒng)手術(shù)切除和剔除方法，對宮腔鏡肌瘤電切術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，臨床應(yīng)用宮腔鏡常會出現(xiàn)如感染、子宮穿孔等各種并發(fā)癥，如果無法及時有效處理，可能會對患者生命產(chǎn)生威脅。我院在宮腔鏡電切子宮黏膜下肌瘤過程中配合針對性的護(hù)理干預(yù)，效果良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以我院在2018年5月至2020年10月期間接治的子宮肌瘤患者為例，從中選出64例宮腔鏡下實施電切手術(shù)患者。年齡32歲～37歲，平均年齡（35.65±2.36）歲；其中包括38例有蒂黏膜下肌瘤和26例無蒂性黏膜下肌瘤。按照入院先后順序把這些患者均分為對照組和研究組各32例，兩組的基線資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以參與對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組仍遵循常規(guī)護(hù)理方法接受如密切監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等服務(wù)。

1.2.2 給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。①向患者介紹科室技術(shù)水平和醫(yī)生的技術(shù)，使患者從心理上更加信任醫(yī)護(hù)人員，緩解心理壓力；根據(jù)每位患者的臨床癥狀，使用通俗的語言講解引起不適的原因，并向患者講解子宮肌瘤和大家心中恐懼的肌瘤的根本區(qū)別，使患者對疾病的恐懼感逐步緩解；講解宮腔鏡下電切術(shù)的機理、作用和安全性，以提高患者和家屬的配合度；②掌握手術(shù)指征。護(hù)理人員在術(shù)前訪視時要全面掌握患者的基本資料和病史，如果病案中有遺漏病史應(yīng)及時告知醫(yī)生；術(shù)前嚴(yán)格遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項基礎(chǔ)檢查，對有感染、中重度貧血、糖尿病等特殊情況的患者要適當(dāng)增加巡查的次數(shù)，詳細(xì)記錄其月經(jīng)情況，及時把異常情況匯報給醫(yī)生，確認(rèn)患者病情是否符合手術(shù)指征；（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)該對手術(shù)時間準(zhǔn)確記錄，手術(shù)醫(yī)師使用宮腔鏡前提醒其確認(rèn)進(jìn)水管的空氣和消毒液體是否排盡，避免血液循環(huán)受其影響；根據(jù)患者手術(shù)時間、尿量、膨?qū)m液量等綜合評估血液循環(huán)液體量，密切監(jiān)測患者術(shù)中呼吸音，及瞼結(jié)膜有無水腫等，根據(jù)水腫風(fēng)險進(jìn)行速尿治療，防止因持續(xù)高壓膨?qū)m而影響血液循環(huán)。如果出現(xiàn)水腫及時向手術(shù)醫(yī)師匯報，以暫?；蚣涌焓中g(shù)，避免因長時間手術(shù)而導(dǎo)致水腫無法糾正；（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后48h使用抗生素防感染，對患者引流出血情況密切觀察，指導(dǎo)患者在術(shù)后1d～2d勤翻身，4d～6d要自主排尿，避免發(fā)生外陰水腫和尿潴留。對陰道加強護(hù)理，保證外陰清潔干燥，每日使用碘伏擦洗2次會陰，注意觀察陰道分泌物和滲血情況。術(shù)后對患者加強巡視，并注意詢問患者有無視力模糊、頭痛、惡心等癥狀，及時向醫(yī)生報告異常情況并協(xié)助處理[1]。

1.3 觀察判斷指標(biāo)

以患者焦慮抑郁評分、健康知識掌握率、并發(fā)癥率為兩組衡量對比指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比可知，護(hù)理后研究組患者的焦慮和抑郁評分明顯比對照組低（P<0.05）；對照組患者掌握健康知識的概率為87.50%（28/32）、研究組為96.88%（31/32），研究組相關(guān)知識掌握情況更優(yōu)（P<0.05）；術(shù)后對照組發(fā)生5例不良反應(yīng)（腹脹、尿潴留各2例、圍絕經(jīng)期綜合征1例），并發(fā)癥率為15.62%；研究組有1例腹脹，占比為3.13%，研究組明顯少發(fā)生并發(fā)癥（P<0.05）。

3 討論

作為一種微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但仍存在發(fā)生并發(fā)癥的可能，所以科學(xué)有效的護(hù)理措施可使宮腔鏡術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率大大降低。通過宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切手術(shù)可知，盡管不斷改進(jìn)手術(shù)方法可使手術(shù)成功率顯著提升，手術(shù)風(fēng)險較小。但是臨床手術(shù)工作是一個系統(tǒng)的、全方位的工作，需具有精湛的醫(yī)術(shù)和豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作才能完成。研究指出，不斷改進(jìn)護(hù)理方法并在手術(shù)中有效應(yīng)用，進(jìn)一步提高了手術(shù)的成功率，因此具有重要的價值[2]。

通過本文研究可知，對兩組患者實施不同的護(hù)理干預(yù)后，研究組在焦慮和抑郁評分方面相對更低，并發(fā)癥情況較少，且對健康知識等掌握情況也更好（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可使患者更全面了解自身疾病，提升患者治療和護(hù)理的配合度和依從性，術(shù)后并發(fā)癥也得到有效控制，證實綜合護(hù)理的有效性。

總之，臨床對黏膜下子宮肌瘤實施宮腔鏡電切手術(shù)時輔助綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者配合度和依從性，手術(shù)風(fēng)險大大降低，因此需在治療實踐中進(jìn)一步強化和改進(jìn)護(hù)理工作，以此達(dá)到提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 查麗.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（36）：20-21.

[2] 孫玉清.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].中外女性健康研究，2020（5）：22-23，52.