王強 賀心宇 謝世奎 王志敏 騰和泰 吳美清

內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院),內(nèi)蒙古 牙克石 022150

作為臨床研究生學(xué)習(xí)的主要途徑，規(guī)培教學(xué)主張從學(xué)生理論成績、實踐成績等各方面進(jìn)行提高，確保學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的理論知識運用到實踐中。值得注意的是，傳統(tǒng)規(guī)培教學(xué)模式中，取得的效果并不理想，學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象繁雜，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，致使學(xué)生綜合能力難以得到提高[1]。對此，考慮在臨床教學(xué)中引入三維一體教學(xué)方法即標(biāo)準(zhǔn)化病人、PBL與SBM教學(xué)方法，有助于教學(xué)整體質(zhì)量提升。本次研究將對臨床研究生規(guī)培教學(xué)中不同教學(xué)模式應(yīng)用下取得的效果對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取臨床研究生70名(2019年1月-2020年1月)，采用隨機分組模式，對照組35名年齡平均(24.50±1.35)歲，男性與女性比例為21：14。觀察組35名年齡平均(25.10±1.32)歲，男性與女性比例為20：15。對兩組學(xué)生均為同一帶教人員，學(xué)生對本次研究同意知情?；€資料兩組學(xué)生組間對比無顯著差異，可進(jìn)行對照分析。

1.2方法

1.2.1對照組 該組學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)方法，如總結(jié)臨床教學(xué)相關(guān)理論，或利用媒體視頻、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺等模擬與展示相關(guān)病例，學(xué)生根據(jù)教師給出的知識點以及呈現(xiàn)的知識內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)學(xué)習(xí)。

1.2.2觀察組 觀察組學(xué)生采用三維一體教學(xué)模式，實施內(nèi)容包括：

(1)PBL與SP教學(xué)模式應(yīng)用于理論教學(xué)。其中PBL模式即問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)實際與教學(xué)目標(biāo)，設(shè)定問題情境，由教師進(jìn)行輔導(dǎo)，如選擇某一具體病例或者專題，設(shè)定相關(guān)的問題，由學(xué)生進(jìn)行解答，指導(dǎo)學(xué)生自行查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)解決問題，最后在課堂中分享整理學(xué)習(xí)經(jīng)驗，由教師做最后梳理總結(jié)。同時，聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人SP模式，由輕癥患者或正常群體在經(jīng)過培訓(xùn)后扮演患者角色，按照小組模式對標(biāo)準(zhǔn)化病人病例進(jìn)行分析，做病史采集、查體以及輔助檢查，經(jīng)過工具書做病例信息收集，在此基礎(chǔ)上做疾病分析、診斷與治療。最后由教師對問題進(jìn)行總結(jié)，包括病人疾病發(fā)病誘因、診斷過程以及治療要點，使學(xué)生對知識的掌握程度加深。

(2)SP與SBM教學(xué)模式應(yīng)用于實踐教學(xué)。通過SP標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，指導(dǎo)學(xué)生在實踐方面加強，包括病史采集、體格檢查等，需告知學(xué)生理由所習(xí)得的知識運用到實踐操作中，且根據(jù)最后的檢查結(jié)果進(jìn)行病歷書寫，由教師做指導(dǎo)修改。另外，輔以SBM教學(xué)模式，其又被稱之為模擬訓(xùn)練方法，如利用實踐平臺，設(shè)定相關(guān)實踐項目，如心臟電除顫、胸腔穿刺等，并設(shè)定患者不配合、不合作等情境，由學(xué)生進(jìn)行實踐處理，以此提高學(xué)生綜合實踐能力。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行測定，包括理論成績、實踐成績等。同時，采用問卷調(diào)查方式，對學(xué)生學(xué)習(xí)滿意情況調(diào)查，問卷評價選項包括基本滿意、滿意與不滿意，將其中基本滿意與滿意人數(shù)納入到滿意率計算中。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 學(xué)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)滿意情況分別利用計量資料、計數(shù)資料描述，統(tǒng)計學(xué)處理通過軟件SPSS22.0實現(xiàn)，組間對比經(jīng)過t檢驗或卡方檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較 理論成績、實踐成績觀察組均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較分)

2.2學(xué)生滿意情況調(diào)查 學(xué)生對教學(xué)滿意情況調(diào)查，基本滿意與滿意人數(shù)觀察組分別為18人、16人，滿意率97.14%(34/35)，對照組分別為17人、10人，滿意率77.14%(27/35)，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床研究生規(guī)培教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用下學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教師填鴨灌輸式的理論講解方法，也難以保證學(xué)生對知識內(nèi)容充分掌握[2]。對此情況，考慮在臨床教學(xué)中引入三維一體教學(xué)模式，其涵蓋的內(nèi)容主要包括PBL、SP與SBME模式，該模式的應(yīng)用優(yōu)勢首先體現(xiàn)在有助于理論知識學(xué)習(xí)強化，將SP與PBL教學(xué)模式融合，設(shè)定具體的教學(xué)情境與問題情境，鼓勵學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)過程，以此使教學(xué)效果達(dá)到最佳[3]。同時，在實踐教學(xué)方面，強調(diào)以SP與SBME模式進(jìn)行結(jié)合，在標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬場景下，由學(xué)生開展實際臨床訓(xùn)練，以此使臨床實踐能力得到強化。在理論教學(xué)與實踐教學(xué)后，由教師結(jié)合知識要點，進(jìn)行梳理總結(jié)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識體系[4]。本次研究結(jié)果中，理論成績、實踐成績觀察組均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示三維一體教學(xué)模式下，對幫助提高學(xué)生理論成績、臨床實踐成績各方面均有重要作用。觀察組滿意率97.14%(34/35)與對照組滿意率77.14%(27/35)，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明學(xué)生對該種教學(xué)模式認(rèn)可度較高，能夠積極參與到教學(xué)活動中。

綜上，臨床研究生規(guī)培教學(xué)中，采用三維一體教學(xué)方法即PBL、標(biāo)準(zhǔn)化病人與SBM聯(lián)合，可提高學(xué)生學(xué)生綜合成績，且可得到學(xué)生認(rèn)可，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用推廣。