鐘建羽

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

提起腸梗阻，想必大家也都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。腸梗阻是一種十分常見(jiàn)的疾病，約15%的急性腹癥患者，最終診斷病因均為腸梗阻。引起腸梗阻的原因有很多，包括腹內(nèi)炎癥、腸道腫瘤等等，其中最常見(jiàn)的病因?yàn)槟c粘連，占60%。一般腸梗阻起病急，病情發(fā)展嚴(yán)重迅速，容易造成患者死亡，對(duì)于年老的患者，腸梗阻還易合并心肺功能不全，最終導(dǎo)致死亡。那么，腸梗阻是什么呢，術(shù)后該如何護(hù)理？在這里就給大家科普一下。

一、什么是腸梗阻

腸內(nèi)容物通過(guò)障礙這一現(xiàn)象被叫做腸梗阻，通俗來(lái)講，就是腸道被阻塞。腸梗阻患者比較常見(jiàn)的癥狀是腹部疼痛，疼痛的部位一般位于腹中部，腹痛時(shí)可伴有腸鳴音。除了腹部疼痛之外，患者也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，一般嘔吐發(fā)生在患者進(jìn)食之后?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)停止排氣排便的癥狀。我們都知道，腹痛嘔吐的癥狀在腸炎、胃炎等情況也有發(fā)生。腸梗阻往往不易診斷，而且腸梗阻發(fā)病較急，病情發(fā)展又非常迅速，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此腸梗阻是一種非常嚴(yán)重的疾病。腸梗阻按照不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類(lèi)方法。如若按照病因分類(lèi)，腸梗阻可分為以下3類(lèi)。

1.機(jī)械性腸梗阻

指腸內(nèi)、外由各種不同的機(jī)械性因素引起的腸腔狹小、腸道阻塞。形成機(jī)械性腸梗阻的原因大致分為三點(diǎn)。

（1）腸管被糞便、結(jié)石等阻塞。

（2）腸管受到壓迫。比如附近的腫瘤壓迫腸管、腸管扭轉(zhuǎn)等均可使場(chǎng)館受到壓迫而形成梗阻。

（3）腸管自身的病變。

在臨床上，機(jī)械性腸梗阻的患者往往會(huì)表現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，患者還會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣的癥狀?；颊叩母雇炊辔挥诟怪胁?，疼痛時(shí)伴有腸鳴音。由于梗阻部位的腸管蠕動(dòng)劇烈，患者的腹痛一般為陣發(fā)性的劇烈的絞痛。

2.動(dòng)力性腸梗阻

該類(lèi)腸梗阻并無(wú)發(fā)生腸管狹窄，其梗阻的原因主要是由于腸道腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)，可分為兩種。

（1）麻痹性：交感神經(jīng)過(guò)度興奮或者是某種神經(jīng)毒素的刺激導(dǎo)致腸壁肌肉細(xì)胞收縮功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致腸管失去蠕動(dòng)，然后產(chǎn)生腸梗阻。

（2）痙攣性：是由于副交感神經(jīng)比如迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致肌細(xì)胞持續(xù)收縮，使得腸管痙攣，進(jìn)而形成梗阻。

某些患者會(huì)在不同部位的腸管同時(shí)發(fā)生麻痹性和痙攣性的腸梗阻，即混合動(dòng)力性腸梗阻。

3.血運(yùn)性腸梗阻

此類(lèi)腸梗阻指的是腸系膜血管栓塞，使得血液在腸管循環(huán)產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致局部腸管缺血，最終腸管喪失蠕動(dòng)，腸管內(nèi)容物留置局部。

腸梗阻按照不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類(lèi)方法，如按照腸壁血循環(huán)的分類(lèi)方法，還可將腸梗阻分為單純性或者是絞窄性腸梗阻。此外，也可按照梗阻的部位、發(fā)病的緩急等進(jìn)行分類(lèi)。

二、腸梗阻患者術(shù)后如何護(hù)理

1.術(shù)后采取半臥位

患者在術(shù)后可以運(yùn)用半臥位方式，這對(duì)于膈肌下移較為有利，也能將腹脹對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的影響減輕，同時(shí)也能使引流效果更佳。

2.重視早期下床活動(dòng)

指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，這樣能夠使腸蠕動(dòng)獲得有效促進(jìn)，發(fā)揮對(duì)腸粘連的預(yù)防作用。

3.積極展開(kāi)深呼吸

腸梗阻在手術(shù)以后，容易出現(xiàn)肺部感染問(wèn)題，指導(dǎo)病人行深呼吸鍛煉，降低上述問(wèn)題發(fā)生概率。也需及時(shí)展開(kāi)藥敏實(shí)驗(yàn)，保證治療的科學(xué)性和合理性。

4.調(diào)節(jié)飲食規(guī)律

腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)該按時(shí)用餐，一次進(jìn)餐不可過(guò)多，不易暴飲暴食。飲食以清淡為主，容易產(chǎn)氣食物盡量不吃。術(shù)后最好食用流食，隨后半流食、軟食，最后可以恢復(fù)正常的飲食。需要注意，在患者術(shù)后恢復(fù)腸功能后才可飲用少量開(kāi)水。

5.防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)

術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥如感染等。因此要注意避免讓患者做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，定期讓醫(yī)生觀(guān)察患者傷口的恢復(fù)情況。要密切的觀(guān)察患者的生命體征的變化，觀(guān)察患者傷口有無(wú)出血、滲出液，如出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。要按照醫(yī)生的要求使用抗生素來(lái)預(yù)防細(xì)菌感染。在術(shù)后24小時(shí)后，可以協(xié)助患者做一些緩慢的運(yùn)動(dòng)，防止腸粘連。

6.減輕患者術(shù)后的疼痛

患者在術(shù)后往往會(huì)感到疼痛劇烈，患者有一個(gè)舒適的體位，可以在一定程度上減少疼痛。在患者咳嗽和深呼吸時(shí)，可以通過(guò)按壓傷口，來(lái)減輕患者的疼痛。如果患者疼痛難忍，可以遵照醫(yī)生的建議服用一些止痛藥。

7.幫助患者克服焦慮和緊張

患者在術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮，因此家屬或者是護(hù)理人員應(yīng)該與患者多進(jìn)行溝通交流，滿(mǎn)足患者的需求，疏導(dǎo)患者心理，讓患者有一個(gè)良好積極的心態(tài)去面對(duì)，有助于患者早日康復(fù)。

8.防止導(dǎo)管滑脫

要對(duì)患者和家屬進(jìn)行一些健康宣傳教育，注意固定各個(gè)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管扭曲、打折甚至滑脫，導(dǎo)管若不妥善處理，亦會(huì)增加患者的疼痛。

總而言之，對(duì)于腸梗阻要十分重視，并且腸梗阻的復(fù)發(fā)率非常高。因此，腸梗阻患者術(shù)后務(wù)必加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，如果再次出現(xiàn)腹痛嘔吐等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)患者要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

溫馨提示：腸梗阻不要怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防是關(guān)鍵。