李文玲

【摘要】目的：研討在門急診危重癥住院患者的轉(zhuǎn)運工作中實施護理安全管理的效果和價值。方法：行此研究借助回顧性方式，抽取我院門急診34例危重癥住院患者，遵從“電腦隨機分組法”將其分為對照組（15例，傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運）和觀察組（19例，護理安全管理）;觀察兩組轉(zhuǎn)運時間以及轉(zhuǎn)運質(zhì)量。結(jié)果：行護理安全管理的觀察組，患者轉(zhuǎn)入病房、導(dǎo)管室的時間較短;患者交接時間、操作技能等轉(zhuǎn)運質(zhì)量各指標(biāo)數(shù)值較高，P<0.05。結(jié)論：在門急診危重癥住院患者的轉(zhuǎn)運工作中實施護理安全管理效果理想，可縮短轉(zhuǎn)運時間并提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】門急診;危重癥;住院患者;轉(zhuǎn)運工作;護理安全管理;轉(zhuǎn)運質(zhì)量

門急診是醫(yī)院搶救危重癥患者的重要場所，經(jīng)初步搶救和治療后，需對患者的病因進一步明確;而為了確保患者在短時間內(nèi)接受相關(guān)檢查，需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作。但在多因素的作用下，部分患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中會出現(xiàn)不良事件，增加臨床死亡率的同時不利于患者預(yù)后?？梢姡鑿娀簝?nèi)轉(zhuǎn)運安全管理，旨在保障患者生命安全的同時提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量。

1、資料與方法

1.1一般資料

此研究抽取我院門急診34例危重癥住院患者并分為對照組（15例）：男、女分別為7、8例;年齡54-89（71.33±7.74）歲。觀察組（19例）：男、女分別為10、9例;年齡53-89（71.14±7.55）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)轉(zhuǎn)運：護理人員運送患者過程中需借助平車，并對患者的體位進行調(diào)整，全程給氧保持其呼吸處于暢通狀態(tài)。

觀察組：護理安全管理：（1）成立安全管理小組：抽調(diào)科室優(yōu)秀護理人員成立小組，并提前對成員開展護理安全管理意識培訓(xùn)工作，可強化其應(yīng)變能力，確保其在急診搶救和轉(zhuǎn)運工作中發(fā)揮自身優(yōu)勢。在此期間還需綜合工作現(xiàn)狀對院內(nèi)轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)流程進行完善，確保護理人員在轉(zhuǎn)運工作中有詳細(xì)和標(biāo)準(zhǔn)的流程。（2）安全評估：轉(zhuǎn)運前由醫(yī)師、護理人員充分評估患者的轉(zhuǎn)運可行性，確認(rèn)無誤后進行充分準(zhǔn)備，將轉(zhuǎn)運工作中的風(fēng)險詳細(xì)告知家屬與患者，獲取其簽字同意后開展轉(zhuǎn)運。（3）轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備：提前通知接受科室，講患者病情大致說明，要求其做好檢查及治療準(zhǔn)備。留置針輸液并確保管道暢通。各連接處的緊密性做好檢查，無誤后將其妥善固定。轉(zhuǎn)運過程中嚴(yán)格以患者實際情況為根據(jù)攜帶急救物品。轉(zhuǎn)運前幫患者將頭偏向一側(cè)，擺好體位后清理呼吸道、口腔內(nèi)分泌物，避免在轉(zhuǎn)運過程中異物堵塞呼吸道。轉(zhuǎn)運期間護理人員需保持沉著、冷靜，強化患者的內(nèi)心安全感，既然提高其對護理管理工作的配合度。（4）轉(zhuǎn)運時護理：拉起床欄并用約束帶交叉固定患者。在此期間對患者意識、瞳孔等生命體征進行嚴(yán)密觀察，確?；颊咴诔霈F(xiàn)異常后可進行就地應(yīng)急處理。安排專人詳細(xì)記錄患者轉(zhuǎn)運過程中的護理工作開展情況，便于后續(xù)更好、更準(zhǔn)確地判斷患者病情變化。

1.3觀察指標(biāo)

兩組轉(zhuǎn)運時間：主要對比轉(zhuǎn)入病房時間以及轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室時間。

轉(zhuǎn)運質(zhì)量[2]：醫(yī)院自制調(diào)查問卷，主要對比“轉(zhuǎn)運設(shè)備、交接時間、操作技能、電話詢問”四項內(nèi)容，單項分值100分，評分和患者轉(zhuǎn)運質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)資料

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。文中計量資料借助（x ±s）表示且用t 檢驗，計數(shù)資料借助%表示且用x2檢驗，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1兩組轉(zhuǎn)運時間

數(shù)據(jù)可見，行護理安全管理的觀察組，患者轉(zhuǎn)入病房、導(dǎo)管室的時間較短，P<0.05。見表1。

2.2轉(zhuǎn)運質(zhì)量

數(shù)據(jù)可見，行護理安全管理的觀察組，患者交接時間、操作技能等各指標(biāo)數(shù)值較高，P<0.05。見表2。

3、討論

現(xiàn)階段臨床急診醫(yī)學(xué)日益發(fā)展，社會需求的不斷提高導(dǎo)致門急診科室就診患者人數(shù)大幅增加，而由車禍、意外所導(dǎo)致的事故發(fā)生率也呈每年遞增趨勢，因此對門急診危重癥患者而言，除常規(guī)的急救措施外，安全轉(zhuǎn)運工作也至關(guān)重要，是危重癥住院患者急救成功的關(guān)鍵。

為確保院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運工作順利開展，就需提高護理人員自身的安全和風(fēng)險意識，轉(zhuǎn)運前全面評估患者病情變化，提前做好轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備工作;轉(zhuǎn)運過程中要求詳細(xì)記錄相關(guān)工作，確?；颊甙踩竭_(dá)指定位置后開展下一步治療，繼而保障患者生命安全的同時提高治療效果。此研究結(jié)果示：行護理安全管理的觀察組，患者轉(zhuǎn)入病房、導(dǎo)管室的時間較短;患者交接時間、操作技能等轉(zhuǎn)運質(zhì)量各指標(biāo)數(shù)值較高，P<0.05。證實了在門急診危重癥住院患者的轉(zhuǎn)運工作中實施護理安全管理的效果和價值。提示：護理服務(wù)的不斷發(fā)展和完善，致使患者對轉(zhuǎn)運工作提出了更高要求，中因此護理安全管理模式順勢而生;該模式以患者個體為中心，在轉(zhuǎn)運前后開展護理安全管理，可有效解決轉(zhuǎn)運期間的風(fēng)險事件，同時規(guī)范護理措施，有效提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量的同時改善患者預(yù)后。

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