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        新醫(yī)改下的公立醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)與精細(xì)化管理

        2021-10-18 11:17:24李怡潔
        健康體檢與管理 2021年8期
        關(guān)鍵詞:新醫(yī)改精細(xì)化管理公立醫(yī)院

        李怡潔

        【摘要】眾所周知,我國(guó)的醫(yī)療改革正在逐漸地推進(jìn),而在整個(gè)改革的過(guò)程中,人們更多關(guān)注的是國(guó)家的醫(yī)療保障問(wèn)題。單就醫(yī)療改革而言,它的實(shí)施讓過(guò)于高昂的醫(yī)療費(fèi)用得到控制,精細(xì)化的醫(yī)療管理有效地解決了亂收費(fèi)的問(wèn)題;另外,隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求逐漸提高,加之人口老齡化趨勢(shì),醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)迅速也是公眾長(zhǎng)期反映的問(wèn)題之一,為了讓廣大民眾享受更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),我國(guó)醫(yī)療改革的部分工作重心轉(zhuǎn)移到醫(yī)院過(guò)度治療的監(jiān)管方面。當(dāng)然,醫(yī)療改革的推進(jìn)不僅僅有利于患者,它是從雙方的角度出發(fā),通過(guò)精細(xì)化管理來(lái)提高醫(yī)院的效益;通過(guò)監(jiān)管力度的加強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)惠民的目的,這樣一來(lái),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者的共贏,并且讓我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)得到更為有效的發(fā)展。

        【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;公立醫(yī)院;醫(yī)??刭M(fèi);精細(xì)化管理

        對(duì)于醫(yī)療改革而言,早在2012年,國(guó)家已經(jīng)為我們指明了方向。為了讓改革更為有效,讓民眾可以更好地享受醫(yī)療改革帶來(lái)的福利,醫(yī)療改革需要從醫(yī)療費(fèi)用、精細(xì)化管理以及嚴(yán)格監(jiān)管幾個(gè)角度出發(fā)。為此,相關(guān)部門做好監(jiān)管工作,嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)管成為醫(yī)療改革順利進(jìn)行的重要保證之一。因此,眾多公立醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格遵守國(guó)家制定的醫(yī)療改革大方向,以醫(yī)保管理為抓手,不斷完善醫(yī)保精細(xì)化管理,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

        一、諸多醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀:

        當(dāng)前,我國(guó)的醫(yī)改正在逐步落實(shí)完善,對(duì)廣大患者而言,無(wú)疑是天大的福音。也正因如此,越來(lái)越多的人開(kāi)始購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保基金是群眾的看病錢,救命錢,為患者減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),對(duì)疾病治療也有著極為重要的影響,因此加強(qiáng)醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管不斷對(duì)醫(yī)院提出新的要求和挑戰(zhàn)。對(duì)醫(yī)院而言,其醫(yī)療資源是有限的,它所能容納的患者是有限度的,但是醫(yī)療保險(xiǎn)的擁有讓廣大的患者紛紛選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)就醫(yī),很容易形成過(guò)飽和就醫(yī)的情況,因此醫(yī)改亟需更好地落實(shí)。

        1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在不足,難以做到與之俱進(jìn):

        對(duì)于我國(guó)而言,醫(yī)療保險(xiǎn)制度是存在很多不足的地方。為什么這么說(shuō)呢?作為醫(yī)療改革的產(chǎn)物,醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)確實(shí)在一定程度上起到了惠民作用,但是我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革方面并沒(méi)有取得良好的效果。對(duì)此,有人會(huì)表示困惑:為什么不進(jìn)行進(jìn)一步地改革呢?并非國(guó)家不進(jìn)行進(jìn)一步地改革,而是改革難以進(jìn)一步的落實(shí),在我國(guó),各地的醫(yī)療條件存在很大的差異,因此,各個(gè)地域所能提供的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療保障繳費(fèi)也是不同的。正是在這種背景之下,醫(yī)療改革的落實(shí)變得更加難以進(jìn)行,而且各地不同的醫(yī)療條件以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的復(fù)雜多變讓醫(yī)患關(guān)系也變得更為緊張,所以醫(yī)療改革的進(jìn)行與落實(shí)應(yīng)該更為謹(jǐn)慎的執(zhí)行,盡量做到保證多方的利益。

        2、醫(yī)療費(fèi)用的上漲,醫(yī)院壓力增大:

        醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)迅速,藥品、檢查、耗材占比較高,醫(yī)院超醫(yī)保定額嚴(yán)重,加之欺詐騙保等違規(guī)現(xiàn)象存在,加重了醫(yī)?;鹗罩Р黄胶狻.?dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用較過(guò)去有著明顯的增長(zhǎng),但這是合乎情理的。隨著科技水平的不斷提高,我們的醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn),醫(yī)院可以更好地治療疾病;患者可以享受更好的醫(yī)療服務(wù),這無(wú)論是對(duì)于患者還是對(duì)于醫(yī)院,都是極為有利的。但是醫(yī)保政策以及醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度的不斷增強(qiáng),卻增加了醫(yī)院的壓力。醫(yī)保支付方式有待改革,總額預(yù)付等支付方式,一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院超額壓力增加,畢竟因醫(yī)院的自身發(fā)展需要,先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備的投入都需要花費(fèi)大量資金,技術(shù)水平的提高,人力資本的增加等都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加,這種醫(yī)療費(fèi)用的上漲和當(dāng)前醫(yī)?;鹗罩Р黄胶膺M(jìn)一步增加了醫(yī)院、患者、醫(yī)保方面的矛盾。

        二、醫(yī)保管理的改進(jìn)措施:

        1、完善醫(yī)保管理

        醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)保管理,不僅要建設(shè)對(duì)應(yīng)的醫(yī)保管理部門,建立健全醫(yī)保監(jiān)管體系,還需要增強(qiáng)其工作效率,實(shí)行多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級(jí)實(shí)施的管理制度,使醫(yī)保工作各環(huán)節(jié)、全過(guò)程無(wú)縫隙管理,確保醫(yī)保工作得到有力推進(jìn)。作為醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門,應(yīng)該嚴(yán)格地遵守國(guó)家制定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并且對(duì)于存在已久的醫(yī)患關(guān)系及時(shí)地進(jìn)行有效處理。

        醫(yī)保部門要做好培訓(xùn)和宣傳工作,加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)保管理水平,增強(qiáng)工作人員醫(yī)保意識(shí)。作為多方的協(xié)調(diào)點(diǎn),醫(yī)保部門應(yīng)該考慮多方的實(shí)際利益,既要為患者的實(shí)際利益考慮,又要保證醫(yī)院的效益,從而實(shí)現(xiàn)多方的共贏。為了保證監(jiān)管成效,醫(yī)保部門可以在一些重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。

        2、推行醫(yī)保支付方式改革

        醫(yī)保支付是醫(yī)保管理和深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié),是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。探索推進(jìn)DRG付費(fèi)改革,是醫(yī)保發(fā)展的必然趨勢(shì)。實(shí)行DRG付費(fèi)方式,醫(yī)院對(duì)各類資源成本進(jìn)行高效管理,提高醫(yī)保基金使用率,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療質(zhì)量的雙重管控,倒逼醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理,提質(zhì)增效。

        3、加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)

        借助當(dāng)前的信息化技術(shù),優(yōu)化醫(yī)保監(jiān)管手段,完善智能審核,利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,有針對(duì)性的加強(qiáng)管控,能夠大大提高醫(yī)保管理效率,促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量效益雙提升。

        通過(guò)對(duì)某公立醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)分析,加強(qiáng)醫(yī)保管理后,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成效顯著:

        通過(guò)表中數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn),醫(yī)保監(jiān)管促使了醫(yī)院部分發(fā)展指標(biāo)數(shù)據(jù)的改進(jìn),醫(yī)院不合理費(fèi)用增長(zhǎng)得到了一定管控,醫(yī)療費(fèi)用有所降低,參保人員報(bào)銷比例提高,廣大群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度也提升,真正實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院、患者、醫(yī)?!比焦糙A。

        參考文獻(xiàn)

        [1]程曉.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院醫(yī)??刭M(fèi)與精細(xì)化管理口小財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018 (35) 169+171

        [2]寧艷陽(yáng)公立醫(yī)院如何迎接醫(yī)保管理變革[J].中國(guó)衛(wèi)生,2018 (12) :78-80.

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