曾桂紅

【摘 要】目的：分析疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)痔瘡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：將2019年5月至2020年6月期間在我院行痔瘡手術(shù)治療的患者74例為研究對(duì)象，按照分娩順序奇偶性劃分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各37例。兩組患者均給予常規(guī)痔瘡術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后6h、24h和72h時(shí)的VAS評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可顯著減輕痔瘡手術(shù)患者術(shù)后各時(shí)間段的疼痛程度，并能夠縮短患者的疼痛持續(xù)時(shí)間，從而促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，改善其康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；心理疏導(dǎo)；痔瘡手術(shù)；康復(fù)效果

痔瘡是常見(jiàn)的一種肛腸科疾病，雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但卻會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，手術(shù)是痔瘡最主要的治療手段，也是目前公認(rèn)的最有效的治療手段，但術(shù)后疼痛是一直以來(lái)困擾痔瘡手術(shù)治療的一個(gè)難題[1]。痔瘡患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，手術(shù)損傷區(qū)域集中在齒線上下，肛門的齒線以下是痛覺(jué)的高敏感區(qū)域，因此，導(dǎo)致痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛異常明顯[2]。疼痛不僅不利于患者的術(shù)后康復(fù)，且會(huì)對(duì)患者的心理情緒產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、焦躁等情緒，危害較大。因此，在加強(qiáng)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上，需積極地關(guān)注患者的心理情緒狀態(tài)，聯(lián)合給予心理疏導(dǎo)，才能夠改善患者的術(shù)后康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2020年6月期間在我院行痔瘡手術(shù)治療的患者74例為研究對(duì)象，按照分娩順序奇偶性劃分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組各37例。對(duì)照組，男19例，女18例，年齡24歲～63歲，平均年齡（38.54±7.24）歲。觀察組，男20例，女17例，年齡25歲～62歲，平均年齡（37.52±7.06）歲。兩組的基線資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予常規(guī)痔瘡術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，方法：①疼痛護(hù)理：a中藥坐浴：坐浴方：芒硝8g、五倍子8g、蒲公英5g、苦參5g、大黃5g、地榆5g、荊芥5g、川椒5g、蒼術(shù)5g、艾葉5g，以上中藥研成細(xì)末，充分混合，置于紗布袋中，于陰涼干燥的環(huán)境中保存。每日取1劑導(dǎo)入坐浴容器中，加入開(kāi)水2000ml。指導(dǎo)患者先用蒸汽熏蒸肛門部位，待溫度降低到身體耐受范圍，再進(jìn)行坐浴，每次坐浴時(shí)間保持在20min，每日2次。b減痛干預(yù)：對(duì)于輕中度疼痛患者，可以采取轉(zhuǎn)移注意力法、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)緩解疼痛。對(duì)于重度疼痛患者，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。c物理鎮(zhèn)痛：每隔3h幫助患者更換1次體位，以左右側(cè)位為佳。使用熱毛巾局部熱敷的方式幫助患者緩解疼痛，在患者排便后協(xié)助其進(jìn)行局部皮膚清潔，保持皮膚干凈、干爽。②心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)疼痛宣教，旨在讓患者明白術(shù)后疼痛出現(xiàn)是一種正常的現(xiàn)象，隨著術(shù)后康復(fù)疼痛會(huì)逐漸減輕，并消失。同時(shí)采取分散注意力法，讓患者將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移開(kāi)，以此來(lái)達(dá)到緩解疼痛的目的。最后采取多種手段，例如情緒疏導(dǎo)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等目的，幫助患者放松心情，提高身心舒適度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后6h、24h和72h時(shí)的VAS評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，顯著短于對(duì)照組，（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果比較

觀察組患者術(shù)后的創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

疼痛護(hù)理干預(yù)從引起痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的因素入手，采取多樣化的鎮(zhèn)痛、減痛手段，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，從而使患者術(shù)后的疼痛程度得到快速緩解，促使疼痛癥狀得到快速消退，有效減輕了患者的痛苦，提升了其術(shù)后的舒適度。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)，從疼痛認(rèn)知入手，使患者的注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移開(kāi)，這不僅有效的提升了鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)也提升了患者的情緒管理效果。而身心舒適度的雙重改善，對(duì)于提升患者術(shù)后康復(fù)效果有積極地作用。

綜上所述，疼痛護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可顯著減輕痔瘡手術(shù)患者術(shù)后各時(shí)間段的疼痛程度，并能夠縮短患者的疼痛持續(xù)時(shí)間，從而促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，改善其康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹振紅.以舒適理念為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理在痔瘡切除術(shù)后患者恢復(fù)中的作用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（5）：2.

[2] 張科平，馬婧，王玲琴.多學(xué)科協(xié)作模式延續(xù)護(hù)理在痔瘡患者術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020 26（35）：4984-4987.