李艷霞 方曉霞 王 沙

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院 新鄉(xiāng) 453000)

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，而心絞痛則是冠心病患者常見(jiàn)癥狀，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重影響，而為了提高治療效果，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[1]。為探究對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施以循證理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，本研究進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月被我院收治的72例冠心病心絞痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組患者中男20例，女16例，平均年齡(52.46±13.76)歲，平均病程(6.45±2.17)年。觀察組患者中男19例，女17例，平均年齡(53.13±12.67)歲，平均病程(6.51±2.21)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者；(2)患者及其家屬對(duì)本研究知情且簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)由于病情嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；(2)存在與本研究相關(guān)的禁忌證的患者；(3)合并有較為嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的患者；(4)存在精神疾病，無(wú)法配合本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，包括入院后的生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受以循證理念為基礎(chǔ)上的中醫(yī)系結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)，其內(nèi)容主要包括：(1)成立小組：組建專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的護(hù)理技能培訓(xùn)，使其理解循證護(hù)理理念，掌握中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法；(2)基于循證理念制定護(hù)理方案：護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行了解與評(píng)估，尋找具體的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)詢(xún)問(wèn)專(zhuān)家、查詢(xún)既往病例等方式獲取循證護(hù)理支持，從而制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案；(3)情志護(hù)理：針對(duì)患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的患者進(jìn)行溝通，通過(guò)合理的疏導(dǎo)改善患者心理狀態(tài)；(4)疼痛護(hù)理：在患者心絞痛發(fā)作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行正確的呼吸，通過(guò)語(yǔ)言交流、看電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者可適當(dāng)使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；(5)按摩護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的穴位針灸理論，對(duì)患者足三里穴、大橫穴等穴位進(jìn)行按摩，以改善促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸功能；(6)飲食護(hù)理：患者飲食以清淡為主，減少刺激性食物的攝入，可結(jié)合中醫(yī)食補(bǔ)理念，讓患者食用核桃、當(dāng)歸、黃芪、山藥等物，達(dá)到調(diào)氣補(bǔ)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者護(hù)理前后的心功能水平以及生活質(zhì)量水平，心功能指標(biāo)主要包括心功能分級(jí)(NYHA)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，生活質(zhì)量水平采用心絞痛量表(SAQ)對(duì)患者關(guān)于軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高則代表患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

(2)比較兩組患者在接受護(hù)理后的健康行為情況，即統(tǒng)計(jì)兩組患者能夠做到飲食控制、情緒控制等健康行為的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心功能的對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者心功能的改善效果明顯更優(yōu)，生活質(zhì)量水平提高更為明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心功能的對(duì)比

2.2 兩組患者健康行為情況的對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者各健康行為率明顯更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康行為情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

循證護(hù)理可分為提出循證、尋找支持、循證應(yīng)用以及評(píng)價(jià)循證應(yīng)用等過(guò)程，通過(guò)分析患者實(shí)際情況，尋找護(hù)理問(wèn)題以及理論支持，從而設(shè)計(jì)并應(yīng)用具有針對(duì)性的護(hù)理方案[3]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理則在護(hù)理中應(yīng)用了中醫(yī)理念，如通過(guò)按摩、食補(bǔ)等方式從根本上調(diào)理患者臟腑，提高其免疫力，從而達(dá)到提高患者預(yù)后效果的目的[4～5]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者的心功能改善效果明顯更優(yōu)，生活質(zhì)量水平提升更為明顯，健康行為率明顯更高(P<0.05)，提示以循證理論為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果好，有效幫助冠心病心絞痛患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施以循證理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施能夠改善其心功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康行為的出現(xiàn)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。