徐 倩

(駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000)

兒童的器官還處于發(fā)育階段，功能還不完善。一旦生病，可能會對兒童的身體機能和心理健康造成嚴重后果。重病兒童需要重癥監(jiān)護，在其進入陌生環(huán)境后會增加心理負擔，無法積極配合各種治療措施[1]。因此，了解重癥監(jiān)護病房患兒的心理特征對于提高心理護理干預的科學性非常重要。本研究主要分析兒科重癥監(jiān)護病房患兒的心理特點及心理護理方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年8月，我院重癥監(jiān)護室隨機抽取124例兒童，分為研究組和對照組各62例。對照組男33例，女29例；年齡1～7歲，平均年齡(5.14±0.11)歲。研究組男36例，女26例；年齡1～8歲，平均年齡(5.55±0.24)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這項研究得到了兒童及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組兒童接受常規(guī)護理干預，包括定期觀察其生命特征的變化。安排專業(yè)人員安撫患兒和家屬，為患兒家屬提供健康教育，幫助其了解相關(guān)護理知識。研究組兒童在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上增加了心理護理干預。

1.2.1患兒心理特點

對兒童臨床資料的分析得出結(jié)論，兒童心理有3個主要特征。(1)恐懼：患兒剛進重癥監(jiān)護室的時候，對周圍的環(huán)境和醫(yī)護人員都不熟悉，害怕醫(yī)療設備的噪音，引起兒童的緊張和恐懼。負面情緒會加速患兒的心率和呼吸，導致失眠和血壓升高；(2)分離焦慮：患兒對母親或者其他家屬的依賴程度很高，如果住院后長時間看不到家人，被遺棄的感覺會比較強烈，分離焦慮通常主要表現(xiàn)為抑郁、哭泣、拒絕配合治療或者產(chǎn)生攻擊性；(3)行為退化：兒童因疾病或治療疼痛而不能進食或拒絕治療[2]。

1.2.2患兒家屬心理特點

(1)緊張和焦慮：大多數(shù)家屬對相關(guān)疾病知之甚少，兒童進入重癥監(jiān)護室接受治療后，有一段時間無法聯(lián)系到家人，而家人會擔心患兒病情，從而導致焦慮。(2)悲觀和恐懼：兒童轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療后，家屬產(chǎn)生悲觀情緒，擔心患兒治療效果不佳，對患兒完全康復失去信心。(3)懷疑和不信任：部分患兒家屬不信任醫(yī)院治療方案、醫(yī)療設施、醫(yī)務人員，懷疑治療效果，不積極配合醫(yī)務人員治療護理[3]。

1.2.3患兒的心理護理

通過分析患兒的心理特征，可以采取以下措施：(1)關(guān)愛患兒：在護理過程中，護士保持真誠的態(tài)度，與患兒建立良好的關(guān)系，關(guān)心他們，加強和激發(fā)與他們的情感交流；(2)減輕分離焦慮：在不違反重癥監(jiān)護室管理規(guī)定的基礎(chǔ)上，盡可能增加家屬的探視次數(shù)和時間，幫助患兒更好地融入治療環(huán)境?；純阂坏┏霈F(xiàn)分離焦慮癥導致后續(xù)治療無法進行，家屬應暫時陪伴患兒，平息患兒的負面情緒，確保治療順利進行；(3)緩解行為退化：為患兒提供一個良好的休息、治療環(huán)境，并確保患兒作息時間合理安排，以促進患兒配合治療和護理。治療期間也應適當增加運動量，減少對患兒四肢的束縛。此外，播放音樂或電影分散患兒的注意力，幫助他們從疾病中康復。

1.2.4患兒家屬的心理護理

針對患兒家屬的負面情緒，醫(yī)護人員需要對家屬進行心理干預：(1)消除家屬的焦慮：醫(yī)務人員定期對家屬進行病因、常見癥狀、治療方案等疾病相關(guān)知識教育，更好地幫助家屬了解病情；(2)消除父母的悲觀和恐懼：醫(yī)務人員應將治療情況和預后情況告知患兒家屬，為家屬提供心理疏導和關(guān)懷，幫助他們了解治療過程，緩解心理壓力和負面情緒；(3)消除對父母的猜疑和不信任：醫(yī)護人員需要盡最大努力成功救治，與家人溝通，注意溝通態(tài)度，贏得家人信任，同時提高護理水平；對治療或護理計劃有疑問的家屬，也需要耐心回答其問題。

1.3 觀察指標

(1)使用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA)、直覺心理壓力量表 (CPSS) 和數(shù)字評分 (VAS) 評估患兒心理狀況；(2)調(diào)查家屬對各種護理方法的態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心理健康狀態(tài)對比分析

研究組疼痛、分離焦慮、控制感喪失以及其他不良反應得分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒心理健康狀態(tài)對照表分)

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比分析

研究組患兒家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意程度對照表[n(%)]

3 討論

在治療過程中，兒童重癥監(jiān)護室采用最先進的設備和醫(yī)療技術(shù)，為兒童提供重癥監(jiān)護和治療。這種治療可以幫助兒童擺脫重病，逐漸恢復到穩(wěn)定狀態(tài)[4]。在重癥監(jiān)護室，兒童身體的組織器官不成熟，容易造成嚴重的身心殘疾，增加心理負擔。研究表明，重癥監(jiān)護室可以通過有針對性的心理護理干預，減輕兒童焦慮、恐懼的心理負擔[5]。本次研究中，經(jīng)過針對性心理護理后，兒童的心理狀態(tài)評分穩(wěn)定，患兒家屬滿意度達到96.77%。這與該領(lǐng)域的學者郭明明等[6]的研究結(jié)果相似，其研究結(jié)果表明，護理后研究組的滿意度達到80.52%，明顯高于同期對照組的滿意度，差異具有顯著性和統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果表明，心理護理干預有助于改善患兒的焦慮、抑郁等消極心理，改善患兒的預后。

綜上所述，心理護理干預有效緩解兒科重癥監(jiān)護病房患兒的心理壓力，提高治療依從性和家屬滿意度，提高治療療效。