尼魯帕爾·艾比布拉

【摘要】目的：探究腎臟惡性腫瘤的CT診斷和鑒別診斷效果。方法：于我院患者中選擇已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者作為研究對象，隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組30例、對照組30例，分別應(yīng)用CT診斷或超聲造影診斷。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)分別為22例和28例，診斷準(zhǔn)確率分別為73.33%和93.33%，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著低于對照組患者，P<0.05.結(jié)論：CT在腎臟惡性腫瘤患者診斷中準(zhǔn)確率相對較高，但整體效果較好，可以根據(jù)患者實(shí)際情況選擇應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎臟惡性腫瘤;CT診斷;超聲造影診斷;效果觀察

【中圖分類號】R730.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.216

近幾年來，受到環(huán)境污染以及個人生活習(xí)慣、遺傳因素等多方面的影響，腫瘤性疾病發(fā)生率顯著提升，腎臟惡性腫瘤即為其中之一。與此同時(shí)，CT為臨床上較為常用的一項(xiàng)腎臟惡性腫瘤的診斷方法，其可以通過掌握患者的腫瘤血管分布情況以及灌注情況，對患者進(jìn)行診斷，但是 CT診斷的準(zhǔn)確性仍然在一定程度上被質(zhì)疑，所以需要探究其對于腎臟惡性腫瘤患者的實(shí)際診斷效果[1]。我院本次研究將130例已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者作為研究對象，對其診斷效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

全部研究對象共60例，均為已經(jīng)活檢確診腎臟惡性腫瘤的患者，入院時(shí)間為2019年3月——2021年3月，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：性別比例為17（男）：13（女），年齡跨度為31（歲）——67（歲），平均為45.33±5.32（歲），透明細(xì)胞腎癌患者24例、嫌色細(xì)胞癌患者3例、乳頭狀腎細(xì)胞癌患者2例、類癌患者1例;對照組：性別比例為16（男）：14（女），年齡跨度為32（歲）——66（歲），平均為45.45±5.13（歲），透明細(xì)胞腎癌患者25例、嫌色細(xì)胞癌患者2例、乳頭狀腎細(xì)胞癌患者2例、類癌患者1例，P>0.05.本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會同意，患者或家屬已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2檢查過程

1.2.1儀器和試劑

（1）超聲造影檢查：使用西門子公司生產(chǎn)的Accuson Seauoia 512超聲檢測儀，將頻率設(shè)置為1.0～4.0MHz，并使用對比脈沖序列超聲造影成像技術(shù)，過程中應(yīng)用的造影劑來自于意大利Bracco公司。

（2）CT診斷：使用SIEMENS公司生產(chǎn)的 SOMATOM? ?Sensation? Cardiac? CT，使用來自美國GE公司的Omipaque公司的造影劑。

1.2.2檢查方法

（1）超聲造影檢查：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位、仰臥位或是俯臥位，首先采用二維灰階模式進(jìn)行檢查，以對患者腫瘤的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等各方面情況進(jìn)行記錄，并選定切面和調(diào)整探頭，將造影劑注入，然后連續(xù)、動態(tài)、實(shí)時(shí)的對腫瘤灌注過程進(jìn)行觀察。

（2）CT診斷：首先實(shí)施雙腎常規(guī)CT平掃，再進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描，設(shè)置層厚為5～10mm，螺距則為1.0，于注入造影劑30s、60s以及4min之后開始進(jìn)行患者腎臟的皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期以及排泄期增強(qiáng)掃描。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

組間診斷準(zhǔn)確率對比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲造影檢查：腫塊不均勻、彌漫性或離心性增強(qiáng)，同時(shí)存在包膜增強(qiáng);（2）CT診斷：在給予患者注入造影劑之后，腫塊能夠呈現(xiàn)出顯著的“快進(jìn)快出”特征[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)為22例，診斷準(zhǔn)確率為73.33%，對照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)為28例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%，見下表1。

3 討論

在本次研究中，超聲造影檢查以及CT在增強(qiáng)消退時(shí)間、假膜包征以及增強(qiáng)強(qiáng)度上均體現(xiàn)出了較為顯著的差異性，這一情況可能與造影劑具有一定的關(guān)聯(lián)。在進(jìn)行超聲腫瘤檢查時(shí)，給予患者應(yīng)用的造影劑為血池造影劑，通過肘靜脈注射后可實(shí)現(xiàn)純血管分布，而不會滲入組織間隙[3]，其中的微泡氣體則可由肺呼出，外面脂質(zhì)類的殼膜能夠通過腎臟以及肝臟進(jìn)行代謝，排出消除半衰期則在2～33min之內(nèi)[4]。進(jìn)行CT診斷時(shí)，應(yīng)用的造影劑屬于水溶性碘海醇，給予患者進(jìn)行靜脈注射之后，其不能與患者體內(nèi)蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，也就是呈現(xiàn)出了細(xì)胞外造影劑的特點(diǎn)，同時(shí)受到患者組織內(nèi)血流速度、血流量、微血管通透性以及細(xì)胞外體積等多方面因素的影響，該造影劑主要通過腎小球?yàn)V過泄出，也就是異位排泄。由此，兩項(xiàng)檢查在結(jié)果方面出現(xiàn)了差異性[5]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的診斷準(zhǔn)確人數(shù)分別為22例和28例，診斷準(zhǔn)確率分別為73.33%和93.33%，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，相對于超聲造影檢查，CT的診斷準(zhǔn)確率較低，但是超聲造影檢查進(jìn)行應(yīng)用，必須保障靶目標(biāo)的明確，否則難以對各切面或是各部位發(fā)生的病變進(jìn)行準(zhǔn)確反映，所以CT仍具有較高的應(yīng)用價(jià)值，臨床診斷中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選擇檢查方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立峰. 增強(qiáng)CT鑒別診斷乏脂性腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的影像特征及臨床價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2020， 020（001）：182-183.

[2]邱慧. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果及準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：84-85.

[3]王運(yùn). 18F-FDG PET/CT半定量參數(shù)在腎上腺病灶鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2019， 25（6）：547-551.

[4]陳夢林，曾善美，吳玉蘭，張競予，文戈. CT多期改良增強(qiáng)參數(shù)對腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷的研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2020，39（04）： 730-736.

[5]徐黎明， 劉曉航， 王耀申，等. 平掃CT密度及其直方圖參數(shù)對少脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎嫌色細(xì)胞癌，乳頭狀腎細(xì)胞癌的鑒別診斷及凈受益[J]. 腫瘤影像學(xué)， 2020， v.29;No.111（01）：44-49.