胡莉梅 袁紅 羅永萍

【摘要】目的：評(píng)價(jià)老年病科病房護(hù)理管理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用效果。方法：某福利院與本院老年病科于2019年1月開(kāi)始針對(duì)收治老年病患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。隨機(jī)選取其中100例老年病患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析管理前后對(duì)患者的老年人能力以及護(hù)理需求評(píng)級(jí)情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理管理后患者日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺(jué)與溝通能力評(píng)分相比護(hù)理管理前明顯降低（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理管理后患者護(hù)理需求評(píng)級(jí)相比管理前明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：老年病科病房護(hù)理管理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用有助于改善患者生活自理能力并降低護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】老年病科;護(hù)理管理;多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.138

隨著當(dāng)前社會(huì)的不斷發(fā)展以及我國(guó)人口老齡化速度的加快，老年病是當(dāng)前常見(jiàn)發(fā)生的疾病類型。對(duì)于老年患者往往需要接受長(zhǎng)期的治療干預(yù)。過(guò)往在老年病科病房常規(guī)護(hù)理中，針對(duì)患者的護(hù)理相對(duì)單一，較難以滿足當(dāng)前老年病患者對(duì)護(hù)理的需求[1]。為提高老年病科護(hù)理質(zhì)量，本院已通過(guò)聯(lián)合社區(qū)福利院共同組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)并實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理管理，該管理模式在臨床應(yīng)用中取得了一定的成效[2]?，F(xiàn)針對(duì)老年病科病房護(hù)理管理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用效果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。

1? 資料與方法

1.1一般資料

福利院與本院老年病科參與研究多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)院老年病科醫(yī)師5名（包括副高級(jí)1名、主治1名、初級(jí)3名），護(hù)士8名（包括副高級(jí)1名、主管1名、護(hù)師6名、護(hù)工6名）;福利院醫(yī)生3名（主治1名、醫(yī)師1名、助理醫(yī)師1名）;中級(jí)社工師1名;護(hù)士22名（副高2名、中級(jí)3名、初級(jí)17名）;養(yǎng)老護(hù)理員52名。隨機(jī)選取其中100例老年病患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布58～93歲，平均（76.7±4.2）歲，患者自理能力包括自理10名、半自理36名、失能失智54名。

1.2方法

福利院與本院老年病科于2019年1月開(kāi)始針對(duì)收治老年病患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理。未實(shí)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理前，對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式，即由主管醫(yī)師為老年患者制訂治療計(jì)劃，住院期間接受健康教育、出院指導(dǎo)。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理：（1）構(gòu)建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。老年病科與福利院實(shí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為福利院老年病患者建立就診預(yù)約綠色通道。協(xié)同福利院醫(yī)護(hù)人員共同構(gòu)建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。（2）制定并實(shí)施團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理方案。為患者制定個(gè)人檔案，記錄患者日常生活與護(hù)理情況，同時(shí)由各學(xué)科成員進(jìn)行相互協(xié)作，結(jié)合不同患者病情情況為其設(shè)計(jì)針對(duì)性的養(yǎng)-護(hù)方案。護(hù)理過(guò)程科室與福利院醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，為患者提供心理支持，協(xié)助其重塑自尊心，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析管理前后對(duì)患者的老年人能力以及護(hù)理需求評(píng)級(jí)情況。納入患者參與護(hù)理管理前后30d分別接受問(wèn)卷調(diào)查。老年人能力分別采用《老年人日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表》（總分60分，分值越高表示患者生活能力越差）、《精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力評(píng)分表》（總分40分，分值越高表示患者精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力越差）、《感知覺(jué)與溝通能力評(píng)分表》（總分12分，分值越高表示患者感知覺(jué)與溝通能力越差）;護(hù)理需求應(yīng)用《老年人能力分級(jí)評(píng)定表》，分0～5級(jí)，級(jí)別越高表示患者護(hù)理需求越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析與處理，老年人能力各項(xiàng)評(píng)分采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較行t檢驗(yàn);護(hù)理需求評(píng)級(jí)采用百分率描述，組間比較行等級(jí)秩檢驗(yàn)。并以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在有統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

2.1護(hù)理管理前后患者老年人能力評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理管理后患者日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺(jué)與溝通能力評(píng)分相比護(hù)理管理前明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理管理前后患者護(hù)理需求評(píng)級(jí)對(duì)比

護(hù)理管理前患者護(hù)理需求評(píng)級(jí)包括0級(jí)2例、1級(jí)18例、2級(jí)34例、3級(jí)31例、4級(jí)15例;護(hù)理管理后患者護(hù)理需求評(píng)級(jí)包括0級(jí)23例、1級(jí)30例、2級(jí)28例、3級(jí)17例、4級(jí)2例;經(jīng)護(hù)理管理后患者護(hù)理需求評(píng)級(jí)相比管理前明顯降低（P<0.05）。

3? 結(jié)論

老年患者往往具衰弱、患有多種慢性疾病、治療困難以及多藥并用等情況。隨著當(dāng)前人口老齡化速度的不斷加快，對(duì)于老年人的治療與護(hù)理越來(lái)越受人們的關(guān)注和重視。由于老年人的機(jī)體與患病特點(diǎn)，傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式難以滿足老年病患者需求[3]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作最早于20世紀(jì)90年代提出，該護(hù)理管理模式在老年病患者護(hù)理中可實(shí)現(xiàn)多元化、個(gè)體化服務(wù)，從而確保各護(hù)理措施的有效執(zhí)行，在該護(hù)理管理模式下護(hù)理操作、康復(fù)、藥學(xué)干預(yù)與臨床陪護(hù)等學(xué)科能更有效的發(fā)揮作用以解決老年患者的護(hù)理需求。本院與某福利院聯(lián)合，針對(duì)收治老年病患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理，研究顯示，以醫(yī)院為依托的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理可為老年病患者提供有效的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，可有計(jì)劃性的為患者建立針對(duì)性護(hù)理方案并滿足老年人護(hù)理需求。

綜上所述，老年病科病房護(hù)理管理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作應(yīng)用有助于改善患者生活自理能力并降低護(hù)理需求，該管理方法具有臨床實(shí)施與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊麗麗，王維欣，顏愛(ài)英.多學(xué)科協(xié)作延續(xù)護(hù)理對(duì)恢復(fù)期老年腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（07）：70-73.

[2]陳虹，胡永林，宋新建，耿桂靈，肖玉華.多學(xué)科協(xié)作在老年腦卒中患者延續(xù)康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（08）：92-94.

[3]肖淑珺，倪月琴，焦月琴.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者血糖和并發(fā)癥的影響[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，20（Z1）： 152-154.

課題項(xiàng)目：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與管理體系構(gòu)建的研究;（編號(hào)：2018-LH013）