【摘要】目的：探究精細化護理模式應(yīng)用于兇險性前置胎盤行剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果。方法：擇取2020.3月--2020.11月期間，于我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的82例兇險性前置胎盤孕婦進行研究，將隨機數(shù)字表法作為依據(jù)進行分組，分別命名傳統(tǒng)組與精細組，顧名思義需分別予以其傳統(tǒng)護理干預(yù)和精細化護理干預(yù)。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理前后皮質(zhì)醇水平。結(jié)果：經(jīng)過護理后精細組與傳統(tǒng)組患者的皮質(zhì)醇水平均有明顯降低，但精細組低于傳統(tǒng)組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，精細組同樣低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：將精細化護理應(yīng)用于兇險性前置胎盤患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】兇險性前置胎盤;精細化護理模式;剖宮產(chǎn)手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.082

兇險性前置胎盤指的是前次生產(chǎn)為剖宮產(chǎn)，此次妊娠出現(xiàn)胎盤附著于上次子宮切口瘢痕處的情況，多發(fā)生在妊娠晚期，屬于臨床常見的嚴重并發(fā)癥，甚至可危及孕婦生命安全和胎兒的健康[1]。對于這種情況，臨床多采用剖宮產(chǎn)的方式來終止妊娠，以維護母嬰安全，但是有研究發(fā)現(xiàn)，在患者圍術(shù)期給予其恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的皮質(zhì)醇水平，為此我院制定了精細化護理方案，并應(yīng)用于兇險性前置胎盤患者的圍手術(shù)期，現(xiàn)將研究成果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 資料

我院在2020年3月--2020年11月期間，共收治兇險性前置胎盤孕婦82例，采用隨機數(shù)字表法將上述患者平均分配至精細組與傳統(tǒng)組。

精細組：患者年齡為22--45歲，平均（34.22±2.57）歲。

傳統(tǒng)組：患者年齡為21--44歲，平均（33.47±3.15）歲。兩組患者基本臨床資料對比結(jié)果表示差異細微（P>0.05），可以繼續(xù)對比。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者入院后由相關(guān)護理人員為其提供傳統(tǒng)護理干預(yù)，包括病情觀察、胎心監(jiān)測等等。

精細組患者入院后同樣需要由相關(guān)護理人員為其提供護理干預(yù)，不同的是精細組患者的護理模式為精細化護理干預(yù)，具體方法如下：在手術(shù)之前，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者完成各項檢查內(nèi)容，并與多科醫(yī)生共同評估患者手術(shù)風(fēng)險，根據(jù)評估結(jié)果擬定應(yīng)急預(yù)案，做好隨時搶救的準備。責(zé)任護士在手術(shù)開始之前還應(yīng)向患者介紹與疾病有關(guān)的知識和最新型的診療技術(shù)，引導(dǎo)患者正確看待疾病，積極配合醫(yī)生治療[2]。在麻醉醫(yī)師訪視完畢并明確手術(shù)時間以后，手術(shù)室護士應(yīng)著手準備手術(shù)所用物品、藥品，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度與濕度;在手術(shù)過程中，責(zé)任護士應(yīng)護送患者至手術(shù)室，由手術(shù)室護士指導(dǎo)患者取舒適的麻醉體位準備手術(shù)，麻醉醫(yī)師完成麻醉以后，手術(shù)室護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，做好保暖工作，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時通知醫(yī)生處理;在手術(shù)以后，手術(shù)室護士應(yīng)將患者送回監(jiān)護病房，由責(zé)任護士完成后續(xù)護理工作，叮囑患者術(shù)后六小時內(nèi)去枕平臥、穿刺點加壓包扎、十二小時內(nèi)穿刺側(cè)下肢伸直制動，并在術(shù)后二十四小時內(nèi)密切觀察患者生命體征，包括皮膚顏色、皮膚溫度等等。在此基礎(chǔ)上督促護理人員每隔兩小時協(xié)助患者更換一次體位，每隔一小時協(xié)助患者做一次踝泵運動。二十四小時后，協(xié)助患者下床活動。

1.3 觀察指標

采用放射免疫法檢測兩組患者護理前和護理后的皮質(zhì)醇水平并進行對比，同時需要護理人記錄患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的種類以及人數(shù)并計算發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)單位的檢驗方法為卡方，組間對比結(jié)果采用百分比表示;計量單位的檢驗方法為t，組間對比結(jié)果采用均數(shù)±標準差表示。P<0.05可說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后皮質(zhì)醇水平對比

護理前，皮質(zhì)醇水平對比結(jié)果表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，精細組皮質(zhì)醇水平低于傳統(tǒng)組（P<0.05），詳情見下表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

精細組低于傳統(tǒng)組（p<0.05），詳情見下表2。

3 討論

兇險性前置胎盤的特點是病情嚴重、兇險，對于該癥，臨床主張剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，但若未在術(shù)后采取有效的措施加以護理將有可能引發(fā)大出血，甚至危及患者的生命安全。以往臨床在兇險性前置胎盤患者圍術(shù)期多采用傳統(tǒng)的護理手段加以干預(yù)，但是護理效果卻并不理想，為此本院引進了精細化護理并加以完善，應(yīng)用于兇險性前置胎盤患者的護理中能夠確保整個護理流程更加科學(xué)、精細、精確，可以滿足不同患者的不同需求，減輕患者的痛感，可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。經(jīng)過對比新舊兩種護理模式可以看出，在改善患者皮質(zhì)醇水平方面，兩種模式均具有一定的效果，但組間對比結(jié)果表示，精細化護理改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，精細組較低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。通過上一組數(shù)據(jù)我們了解到，經(jīng)過精細化護理可顯著改善患者的皮質(zhì)醇水平和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，精細化護理模式應(yīng)用于兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中，效果理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]許麗.精細化護理模式在兇險性前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，017（013）：104-105.

[2]劉彩霞.精細化護理在兇險性前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020（20）.

[3]ZHOU Wei，XIE Xueping，DENG Xiaochao.研究精細化護理應(yīng)用于兇險性前置胎盤圍手術(shù)期的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，017（018）： 107-109.

作者簡介：商娟（1993.5—），漢，女，江蘇省鹽城市，本科，護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。