王宏利 尚冰冰

【摘要】目的：探討沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果。方法：抽取2020年8月-2021年3月時段內(nèi)我院診療的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者共55例，以配對法納入單藥組（27例）和聯(lián)合組（28例）。單藥組僅使用沙庫巴曲纈沙坦治療，聯(lián)合組是在單藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊，比較患者總有效率、心功能。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率（96.43%）高于單藥組（77.78%）、心功能優(yōu)于單藥組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，沙庫巴曲纈沙坦、芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥模式，不僅可提高疾病治療效果，還可改善機(jī)體心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】沙庫巴曲纈沙坦;芪藶強(qiáng)心膠囊;擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭;總有效率

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

擴(kuò)張型心肌病是一類以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，5年內(nèi)死亡率約為15-50%，極大程度上增加患者及家庭負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步成熟，仍未明確該病致病病因，欠缺特異性診療方案，即使采取“金三角”治療原則，也會逐步進(jìn)展為終末期心力衰竭，危及生命安全[1]。本研究抽取擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者共55例，明確沙庫巴曲纈沙坦、芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合治療效果。報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2020年8月-2021年3月時段內(nèi)我院診療的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者共55例，以配對法納入單藥組（27例）和聯(lián)合組（28例）。單藥組男性15例、女性12例;年齡均值（54.6±11.0）歲、體質(zhì)指數(shù)均值（20.31±2.10）kg/m2。聯(lián)合組男性17例、女性11例;年齡均值（54.1±11.4）歲、體質(zhì)指數(shù)均值（20.86±1.88）kg/m2。無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院時患者均使用利尿劑、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑等藥物基礎(chǔ)治療。單藥組僅使用沙庫巴曲纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：Novartis Singapore Pharmaceutical ManufacturingPrivate.Ltd，批準(zhǔn)文號：H20170364）治療，聯(lián)合組是在單藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040141），具體為：前者口服用藥，單次劑量為50mg，1日2次，若軀體耐受度較佳，持續(xù)用藥2周后增加到100mg/次;后者也為口服用藥，單次劑量4粒，1日3次。持續(xù)用藥8周[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者總有效率。若心力衰竭癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級改善2級，判定為顯效;若心力衰竭癥狀減輕，心功能等級改善1級，判定為有效;若心力衰竭癥狀、心功能均未改善，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

（2）比較患者心功能。涉及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題使用SPSS23.0處理。心功能以（x±s）表示、t檢驗;總有效率以%表示、X 2檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者總有效率

單藥組總有效率為77.78%、低于聯(lián)合組96.43%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者心功能

聯(lián)合組心功能優(yōu)于單藥組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療理念下，擴(kuò)張型心肌病首選藥物保守治療，如神經(jīng)內(nèi)分泌藥等，雖可減輕患者癥狀表現(xiàn)，但療效較差，探尋更為有效的藥物是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要思考的焦點。例如：沙庫巴曲纈沙坦是血管緊張素受體抑制劑，既可阻斷血管緊張素、腎素，還可降低腦啡肽酶活性，通過二者間協(xié)同作用保護(hù)心血管。芪藶強(qiáng)心膠囊是由黃芪、葶藶子、丹參和附子、紅花、玉竹等構(gòu)成的中成藥，有活血通絡(luò)、利尿消腫等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該藥可促進(jìn)心肌收縮，改善血流量，增強(qiáng)心排血量，減輕心力衰竭癥狀，還可有利于改善心肌重構(gòu)[5]。本研究可知，和單藥組相比，聯(lián)合組總有效率較高（96.43%）、心功能較佳，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，針對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，沙庫巴曲纈沙坦、芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合用藥模式，不僅可提高疾病治療效果，還可改善機(jī)體心功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧瑩，許濤，張海平.沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2021，37（04）：42-43+46.

[2]東洋，杜秋紅.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的效果及對NT-proBNP水平的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（24）：153-155.

[3]趙玉清，常秀紅，崔文燕，劉恒，楊亞楠.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭伴房顫療效及對心功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（35）：3939-3943.

[4]王四坤，張臻，王春明，周密，程麗丹，彭慧，孫玉真，胡曉軍.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（21）：3620-3622.

[5]蘇成標(biāo)，許錦榮，陳龐何，呂冬，李善敬，唐燕平.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對血清基質(zhì)裂解素2水平的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，38（01）：37-40.

*通訊作者：尚冰冰，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。