劉丹

【摘要】目的：探究針對性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后PICC置管化療患者的應(yīng)用效果。方法：隨機擇取我院2020年1月至2021年2月期間收治的102例乳腺癌手術(shù)化療后PICC置管患者作為研究對象，分為計劃組（針對性護(hù)理干預(yù)）和參比組（常規(guī)護(hù)理），對比護(hù)理效果。結(jié)果：計劃組PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性高于參比組，（P<0.05）;計劃組并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)對于乳腺癌患者手術(shù)PICC置管化療中可有效提高置管治療質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理干預(yù);乳腺癌;PICC置管;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

PICC置管技術(shù)對于長期輸液治療患者實用性高，可減少靜脈穿刺痛苦，通常置管操作一次即可保持靜脈通路有效開放，該種輸液技術(shù)對于化學(xué)藥物治療的腫瘤患者無疑減少治療痛苦，保障化療效果。對于PICC置管治療的乳腺癌手術(shù)患者，常規(guī)護(hù)理模式無法保障患者的身心舒適度，以至于影響置管治療質(zhì)量，具體體現(xiàn)在患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性差、PICC導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率高。針對常規(guī)護(hù)理模式的弊端，祛除積弊實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化和改進(jìn)，可引入新型護(hù)理模式[1]?；诖耍疚闹饕芯酷槍π宰o(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后PICC置管患者中的應(yīng)用效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

計劃組：平均年齡為（46.29±3.28）歲，臨床腫瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=22∶19∶10;參比組：平均年齡為（47.05±3.15）歲，臨床腫瘤分期，Ⅰ期∶Ⅱ期∶Ⅲ期=23∶19∶9。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），研究通過審核。

1.2 方法

參比組接受常規(guī)護(hù)理模式;計劃組接受針對性護(hù)理干預(yù)：（1）準(zhǔn)備階段：護(hù)理人員需要評估患者身心健康水平，進(jìn)行置管時評估全身血管狀態(tài)，選擇彈性良好、直徑大、目測清晰度好的血管進(jìn)行PICC穿刺，后續(xù)PICC干預(yù)方法依據(jù)患者病情和血管表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整。（2）心理調(diào)適：患者在接受重大腫瘤切除手術(shù)之后，內(nèi)心面臨化療存在心理障礙，患者極易存在懷疑、焦慮和恐懼情緒，這都與患者病情和治療效果有關(guān)，一旦患者病情有反復(fù)患者的以上不良情緒容易加重，為幫助患者將內(nèi)心中的負(fù)面情緒宣泄出來，護(hù)理人員需要科學(xué)引導(dǎo)患者，讓其學(xué)會傾訴壓力和負(fù)面情緒。此外，護(hù)理人員還需要調(diào)查患者對PICC置管和化療的認(rèn)識程度，分析患者存在的認(rèn)知誤區(qū)，針對認(rèn)知誤區(qū)制定專項健康教育方案。（3）健康教育：患者PICC導(dǎo)管維護(hù)效果差與患者認(rèn)知、管理意識有關(guān)，患者住院期間可見縫插針實施健康教育，充分利用護(hù)理間隙時間，多次重復(fù)可刺激患者大腦記憶區(qū)間，讓其形成慣性，潛意識中遵守良好的PICC導(dǎo)管維護(hù)規(guī)則。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性，3級評分法，0級為最佳，1級、2級分別為提醒下維護(hù)、多次提醒下維護(hù)，3級為從不主動維護(hù)，PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性=（0級+1級+2級）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

（2）記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0驗證研究數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性

表1，計劃組PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性更高，（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

表2，計劃組并發(fā)癥發(fā)生率更低，（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者接受腫瘤切除手術(shù)后，術(shù)中配合無瘤技術(shù)，術(shù)后接受化學(xué)藥物治療可抑制腫瘤復(fù)發(fā)，可有效延長患者生存時間[2]。對于需要接受化療治療的乳腺癌患者，PICC置管為治療提供便利，但是也需要患者用心維護(hù)，置管后患者需要觀察是否有穿刺出血，一切正常情況下需要做好穿刺側(cè)手臂保護(hù)，不能提重物、做大幅度運動，洗澡時使用防水護(hù)套保護(hù)好置管部位[3]。鑒于乳腺癌化療患者接受PICC置管后的治療質(zhì)量和PICC導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量密切相關(guān)，分析影響患者PICC導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的因素，與導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量有關(guān)的人員有護(hù)理人員、患者自身，因此可從改進(jìn)護(hù)理模式改善導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量，用以保障患者療效[4]。本文中針對乳腺癌PICC置管化療患者，使用針對性護(hù)理干預(yù)打破常規(guī)護(hù)理模式當(dāng)中不重視患者自我PICC維護(hù)弊端，通過心理調(diào)適、健康教育幫助患者建立正確的PICC導(dǎo)管維護(hù)觀念，形成維護(hù)PIC導(dǎo)管自我意識[5]。發(fā)現(xiàn)經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后，患者PICC導(dǎo)管維護(hù)依從性提升到96.07%，PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率下降至9.80%，充分說明該護(hù)理模式可有效彌補常規(guī)護(hù)理模式缺陷，更好地滿足患者提高PICC導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量的護(hù)理需求。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)對于乳腺癌手術(shù)后接受PICC置管治療患者，可有效提升患者PICC置管依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

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