李艷芬 支姍 尹麗艷 徐曼

【摘 要】目的：了解云南白藥聯(lián)合奧美拉唑治療應(yīng)用于上消化道出血患者中，對其血清中hs-CRP與皮質(zhì)醇產(chǎn)生的影響。方法：院內(nèi)調(diào)查選擇的時間范圍在2018年1月—2019年5月，患者經(jīng)過篩選，確定共計(jì)為48名，平均劃分對照組（奧美拉唑治療）與實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合云南白藥治療）兩組，保障人數(shù)均等，即24人。并對比調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：兩組患者治療前血清中hs-CRP與皮質(zhì)醇指標(biāo)水平無差異（P>0.05），而治療后，改善情況更好地為實(shí)驗(yàn)組，發(fā)生不良反應(yīng)概率更低的也為實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用云南白藥聯(lián)合奧美拉唑治療，可以實(shí)現(xiàn)患者病情的盡快康復(fù)，將其生活質(zhì)量提升，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】云南白藥；奧美拉唑；上消化道出血；血清中hs-CRP；皮質(zhì)醇

上消化道出血在消化內(nèi)科診室中不僅是常見性疾病，也是嚴(yán)重的疾病，會造成患者出現(xiàn)嘔血、便血、腹痛等癥狀，如果沒有及時治療，還會導(dǎo)致周圍循環(huán)出現(xiàn)不同程度的衰竭，對患者生命安全造成威脅[1]。因此，必須要及早診斷、及早治療。而相關(guān)調(diào)查顯示：云南白藥與奧美拉唑的聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高患者改善病情、康復(fù)疾病的速度，有效減少出血的量與次數(shù)，確?；颊吣軌蚓邆淞己玫纳钯|(zhì)量。基于此，本文將重點(diǎn)圍繞上消化道出血疾病治療中，應(yīng)用云南白藥聯(lián)合奧美拉唑后，起到的療效與對血清中hs-CRP與皮質(zhì)醇起到的影響，下文為詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者在2018年1月至2020年5月期間內(nèi)經(jīng)過一系列的檢查并確診上消化道病，并且排除其他器官疾病、藥物不適征、精神障礙等患者以后，確定調(diào)查入選患者共計(jì)48名，劃分兩組，對照組24例，實(shí)驗(yàn)組24例。對照組，男12例，女12例，年齡43歲～50歲，平均年齡（47.1±4.11）歲，病程0.5年～8年，平均病程（4.35±3.39）年。實(shí)驗(yàn)組，男11例，女13例，年齡43歲～50歲，平均年齡（47.6±3.57）歲，病程0.7年～8年，平均病程（4.35±3.39）年。

1.2 方法

兩組患者均檢測血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等工作，并且禁食1日～3日，展開糾酸補(bǔ)液，并且告知血庫備血。隨后，對照組采取奧曲肽及奧美拉唑治療，首次靜脈推注0.25mg奧曲肽，之后按照每小時250μg的速度展開靜脈泵入；對于奧美拉唑而言，將患者的病情作為依據(jù)，首次靜脈推注40mg～80mg，之后按照每小時8mg的速度進(jìn)行靜脈推注。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合云南白藥（生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字：H210453912），每次25mg，每日早、晚各口服1次。兩組患者持續(xù)用藥的時間均為1日2次，共計(jì)治療7日。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的血清中hs-CRP與皮質(zhì)醇指標(biāo)以及治療后發(fā)生便秘、皮疹、口干、大便干燥等不良反應(yīng)的概率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

現(xiàn)如今，誘發(fā)上消化道出血疾病的原因非常多，進(jìn)展快、發(fā)病急是其所表現(xiàn)的主要特征，患者一旦患病，將會出現(xiàn)嘔血、吐血、便血、腹痛等常見性癥狀，同時，在出血期間，還容易導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的引發(fā)，嚴(yán)重影響到患者的身體健康、生活質(zhì)量以及生命安全。而在治療期間，選取適宜的治療方案顯得尤為關(guān)鍵。在以往的治療中，多數(shù)以奧美拉唑、奧曲肽為主。奧曲肽屬于人工合成的一種天然生長抑素八肽衍生物，可以將患者蠕動胃腸道的速度減慢，并且將其分泌消化液的量減少。奧美拉唑?qū)儆谝环N臨床常見質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)颊呶葛つけ谏掀ぜ?xì)胞中胃H+-K+-ATP酶的活性進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)胃液中H+ 濃度的降低。但是，隨著調(diào)查研究的不斷論證，兩種藥物的應(yīng)用存在較大的依賴性，同時，肝腎功能不全者需慎用兩種藥物。目前，隨著時代的發(fā)展，人們逐漸將目光回歸于中醫(yī)治療方面，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為脾氣虧損、胃中積熱造成氣血不和，是導(dǎo)致上消化道出血疾病引發(fā)的主要原因，治療原則應(yīng)該為化瘀、止血。而云南白藥屬于一種中成藥，其中蘊(yùn)含的苦良姜、淮山藥、穿山龍、田七、白牛膽、散瘀草等藥材，能夠發(fā)揮出消腫止痛、散瘀止血、利濕行氣、祛風(fēng)、調(diào)中健脾、舒筋活血等功效，將患者體內(nèi)凝血酶原含量提高，在抑制患者機(jī)體內(nèi)炎癥因子的同時，對其微循環(huán)、血管通透性進(jìn)行改善，達(dá)成止血的目標(biāo)[2]。本文的調(diào)查得知：實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用聯(lián)合治療后，改善血清中hs-CRP與皮質(zhì)醇指標(biāo)以及降低不良反應(yīng)發(fā)生概率的效果顯著強(qiáng)于對照組（P<0.05）。證明兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用具備較高的可行性、有效性，在臨床治療中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃國榮，龍青山，文世宏，等.云南白藥治療上消化道出血患者的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（6）：136-138.

[2] 林士珊，曹博，柏林博.云南白藥治療上消化道出血的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（11）：46-49.