趙峰 張業(yè)勇

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷實施關(guān)節(jié)鏡治療的臨床效果。方法：選取2018年5月至2020年4月于我院采取手術(shù)治療的86例膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷患者進行研究，按照患者入院順序編號分組，根據(jù)編號奇偶性分為對照組（奇數(shù)43例）和實驗組（偶數(shù)43例），分別采取切開膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，實驗組患者膝關(guān)節(jié)活動度、Lysholm評分，治療總有效率，均大于對照組患者（P<0.05），手術(shù)時間、疼痛評分、住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率，均少于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減小創(chuàng)傷，減輕疼痛，促進患者術(shù)后康復。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷；關(guān)節(jié)鏡治療；治療效果

膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷是常見膝關(guān)節(jié)損傷類型，多因交通事故，運動扭傷等引起，造成膝關(guān)節(jié)活動受限。本次研究分析對膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡治療的效果，如下[1]。

1 資料與方法

基線資料

選取2018年5月至2020年4月我院收治并實施手術(shù)治療的86例膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷患者進行研究。根據(jù)編號奇偶性分為對照組（奇數(shù)43例）和實驗組（偶數(shù)43例），對照組，男25例，女18例，年齡22歲～65歲，平均年齡（38.65±10.21）歲。實驗組，男24例，女19例，年齡23歲～66歲，平均年齡（38.70±10.25）歲。比較兩組患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者切開膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)治療，取仰臥位，硬脊膜外腔阻滯麻醉，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)取切口1cm～2cm，切開皮下組織，顯露膝關(guān)節(jié)囊，切開關(guān)節(jié)囊，外旋小腿，暴露盤裝半月板，部分切除，閉合切口。

1.2.2 給予實驗組患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，取仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，髕骨下方前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)入路，關(guān)節(jié)鏡檢查，選擇合適手術(shù)，如半月板次全切除術(shù)，切除半月板撕裂松弛部位，保留較小殘緣面積；半月板全切除術(shù)，充分切除半月板至關(guān)節(jié)囊；半月板成形術(shù)，維持關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定，保護關(guān)節(jié)囊連接部纖維環(huán)，切除破損半月板，保留游離緣大小0.7cm，打磨半月板裂口創(chuàng)緣，修正剩余半月板游離緣，刨削紅白區(qū)損傷處，縫合處理。

1.3 觀察指標

①術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度和功能。側(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲角度，采取Lysholm評分評價膝關(guān)節(jié)功能，包括支撐、交鎖、下蹲、爬樓梯、跛行等，總分100分，分值與膝關(guān)節(jié)功能恢復情況成正比。②并發(fā)癥發(fā)生率。③手術(shù)時間，住院時間，疼痛評分。采取VAS評分表評估術(shù)后疼痛，分值越高，疼痛越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效和并發(fā)癥比較對照組患者療效

20例顯效，14例有效，9例無效，治療總有效率為79.07%，實驗組患者療效：30例顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.35%，差異顯著（2χ= 5.1079 P=0.024）。對照組有2例關(guān)節(jié)腫脹，3例切口感染、4例膝關(guān)節(jié)疼痛、1例膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，實驗組有1例切口感染、1例膝關(guān)節(jié)疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，差異顯著（2χ= 6.1982 P=0.013）。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)活動度和功能，圍手術(shù)指標比較

治療后，實驗組患者膝關(guān)節(jié)活動度、Lysholm評分，均大于對照組患者（P<0.05），手術(shù)時間、疼痛評分、住院時間，均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床多采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)切開膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)切口大，暴露面積多，容易形成二次刺激，引起并發(fā)癥，影響膝關(guān)節(jié)功能恢復[2]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，其逐漸被應用在膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷治療中，包括關(guān)節(jié)鏡下半月板全切、次全切，成形術(shù)等，切口較小，置入關(guān)節(jié)鏡探查可擴展術(shù)野，明確病變類型，選擇合適手術(shù)方式治療，減輕患者疼痛，適應證寬，能有效處理多種損傷情況，安全性更高，利于術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復。本研究中，治療后，實驗組患者膝關(guān)節(jié)活動度（133.47±6.27）°、Lysholm評分（94.90±5.21）分，治療總有效率95.35%，均大于對照組患者（P<0.05），手術(shù)時間、疼痛評分、住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率4.65%，均少于對照組患者（P<0.05）。這說明關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷效果突出，能降低并發(fā)癥風險，加快術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷患者采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，減小創(chuàng)傷，減輕疼痛，促進患者術(shù)后康復。

參考文獻

[1] 汪星.探討膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷實施關(guān)節(jié)鏡治療的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（25）：22-23.

[2] 羅文輝，鄧懷東，王俊.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（4）：24-25.