張新 蒲文斌

摘要：目的：分析心電圖心室復(fù)極指標(biāo)與冠脈狹窄程度相關(guān)性。方法：選取2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依據(jù)冠脈造影結(jié)果分為A組（67例，管腔面積縮小51%～75%）和B組（15例，管腔面積縮小76%～100%），并選同期40例健康體檢者為C組，比較3組心電圖心室復(fù)極指標(biāo)[T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）]水平，分析心電圖心室復(fù)極指標(biāo)與冠脈狹窄程度相關(guān)性。結(jié)果：A組、B組T波峰末間期、QT期間離散程度水平均較C組高，且A組以上指標(biāo)較B組高（P<0.05）;T波峰末間期、QT期間離散程度水平與冠脈狹窄程度正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者心電圖心室復(fù)極指標(biāo)與其冠脈狹窄程度正相關(guān)，可用于疾病診斷及病情嚴(yán)重程度評(píng)估。

關(guān)鍵詞：冠脈狹窄;心室復(fù)極指標(biāo);相關(guān)性

心電圖為心臟疾病重要檢查環(huán)節(jié)，具診斷速度快、費(fèi)用低等特點(diǎn)，其中心室復(fù)極指標(biāo)中，T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）可有效反應(yīng)心室壁心肌組織缺血變化情況[1]。本研究選取82例冠心病患者及40例健康體檢者，分析心電圖心室復(fù)極指標(biāo)與冠脈狹窄程度相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2021年8月收治的82例冠心病患者，依據(jù)冠脈造影結(jié)果分為A組（67例，管腔面積縮小51%～75%）和B組（15例，管腔面積縮小76%～100%），并選同期40例健康體檢者為C組。A組男39例，女28例;年齡（67.52±3.48）歲。B組男8例，女7例;年齡（68.01±4.22）歲;C組男22例，女18例;年齡（67.85±4.39）歲。三組基礎(chǔ)資料均衡可比（P>0.05）。排除精神異常、合并其他心臟疾病、肝腎功能不全者。

1.2 檢測方法

心電圖檢查方法：患者仰臥位，以體表心電圖儀（南京凱基生物科技）進(jìn)行心電圖檢查，走紙速度為25 mm/s。測量V2導(dǎo)聯(lián)中5個(gè)不同QRS-T波群中T波峰末間期（TP-Te）、QT期間離散程度（Qtd）水平，并取平均值。TP-Te范圍為T波頂點(diǎn)至T波終點(diǎn)。Qtd為最大QT間期與最小Qt間期差值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組TP-Te及Qtd水平;（2）分析TP-Te及Qtd水平與冠脈狹窄程度相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件分析處理，（±s）表示計(jì)量資料，采用F檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);以SPearman進(jìn)行相關(guān)性分析;P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組TP-Te及Qtd水平比較

A組、B組TP-Te、Qtd水平均較C組高，且A組以上指標(biāo)較B組高（P<0.05）。見表1。

2.2 TP-Te及Qtd水平與冠脈狹窄程度相關(guān)性

TP-Te、Qtd與冠脈狹窄程度正相關(guān)（r=0.685、0.721，P<0.001）。

3討論

冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影，但其檢查費(fèi)用大，且具創(chuàng)傷性，患者對(duì)其依從性較低。心電圖為冠心病患者主要檢查方式，因在冠狀動(dòng)脈狹窄后，會(huì)引發(fā)心室壁缺血，在心室壁復(fù)極過程中出現(xiàn)內(nèi)外壁差異，跨壁復(fù)極離散度增加;受心肌細(xì)胞缺血影響，心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性及自律性異常性改變，在患者心室復(fù)極中出現(xiàn)電傳導(dǎo)不均一性，因此可作為冠狀動(dòng)脈狹窄情況診斷指標(biāo)。

本研究中，對(duì)不同冠脈狹窄程度及健康體檢者均進(jìn)行心室復(fù)極指標(biāo)比較，結(jié)果顯示A組、B組TP-Te、Qtd水平均較C組高，A組以上指標(biāo)較B組高，且TP-Te、Qtd與冠脈狹窄程度正相關(guān)。TP-Te、Qtd均可反應(yīng)心肌細(xì)胞跨膜動(dòng)作電位復(fù)極延遲，提示出現(xiàn)冠脈狹窄患者在心臟電生理過程中，心室壁出現(xiàn)明顯復(fù)極過程離散，提示與心肌細(xì)胞缺血程度相關(guān)。冠脈狹窄程度嚴(yán)重，心肌細(xì)胞膜表面電復(fù)位影響程度高，其離散程度進(jìn)一步加重，說明在對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度診斷中，可通過TP-Te、Qtd水平升高程度進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估。

綜上所述，冠心病患者心室復(fù)極指標(biāo)中TP-Te、Qtd水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高，且冠狀動(dòng)脈狹窄程度與TP-Te、Qtd水平正相關(guān)，可將其作為臨床診斷及預(yù)后參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙娜，于倩，李婧.冠心病患者心電圖碎裂QRS波群形成的影響因素及其與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥，2020，60（2）：80-82.