謝思維

摘要：目的：分析美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的效果。方法：選擇2020年1～12月收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對象，隨機分為對照組（單用依那普利治療）與觀察組（美托洛爾聯(lián)合依那普利治療），各70例。對比兩組臨床效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：美托洛爾與依那普利聯(lián)合用藥，能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，提升臨床治療效果。

關鍵詞：慢性心力衰竭;美托洛爾;依那普利

作為臨床上較為常見的危重癥之一，慢性心力衰竭屬于由多類器質(zhì)性心臟病引發(fā)的并發(fā)癥，患者預后情況相對較差，5年存活率相對較低，嚴重影響患者生存質(zhì)量[1]。隨著老齡化社會的到來，心腦血管疾病患者的數(shù)量不斷增多，慢性心力衰竭發(fā)病率也呈不斷增長的態(tài)勢。當前臨床主要采用藥物治療，但單一藥物的臨床療效受到較大程度的限制，聯(lián)合用藥已成為臨床研究的主要方向?；诖?，本研究采用美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭患者，取得理想效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～12月我院收治的慢性心力衰竭患者140例作為研究對象。納入標準：確診為慢性心力衰竭，主要癥狀及體征表現(xiàn)為水腫、雙肺啰音、發(fā)紺、呼吸困難、困倦乏力、心悸、氣短等;年齡40～80歲，性別不限;了解此次研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠期或哺乳期患者;合并雙側腎動脈狹窄、糖尿病患者;合并心臟瓣膜病患者;急性心衰患者;存在意識障礙、精神障礙、交流障礙患者。隨機分為對照組與觀察組，各70例。對照組男43例，女27例;年齡51～76歲，平均年齡（62.8±2.4）歲。觀察組男45例，女25例;年齡50～77歲，平均年齡（62.7±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組單用依那普利口服治療，每次5 mg，每日1次。治療1～2周以后，可以增加劑量至10 mg/d。觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾口服，初始劑量為每日6.25 mg，每日2次，治療1～2周以后，可以增加劑量至25 mg/d。兩組患者均進行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

參考文獻[2]對兩組治療效果進行評價：顯效，患者心衰癥狀消失，心功能改善程度≥2級;有效，患者心衰癥狀顯著改善，心功能改善程度≥1級;無效，患者未能達到上述要求?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，主要特點是呼吸困難、水腫、乏力，如果不能進行及時有效的治療，患者將會面臨巨大的生命安全威脅。就目前臨床治療方案而言，單用藥物方案已不能滿足治療要求，而聯(lián)合用藥無疑成為臨床研究的主要方向[3]。

作為臨床廣泛應用的ACEI類藥物，依那普利能夠有效抑制細胞增生、心肌纖維，抑制心肌細胞中的鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，延緩患者心肌細胞凋亡的問題，最終實現(xiàn)抑制心率重構的問題，有效控制患者臨床癥狀。依那普利還能夠在一定程度上全面抑制心肌組織內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，明顯減少血管緊張素Ⅱ生成，進一步改善患者臨床癥狀。作為臨床廣泛應用的一種β1受體阻滯劑，美托洛爾可以顯著心肌細胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，有效控制患者心肌耗氧量，在減緩患者心率的同時，改善心律失常癥狀。與此同時，美托洛爾對心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對外周血管和支氣管上的β2受體產(chǎn)生作用所需劑量，能夠有效保障臨床用藥的安全性。美托洛爾、依那普利聯(lián)合用藥，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，提升臨床治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），充分肯定了美托洛爾、依那普利聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡晴，王永，曹紅濤，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2020，15（4）：518-521.

[2]姚許.依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療風濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的臨床效果探討[J].北方藥學，2019，16（11）：24-25.

[3]胡霜，蔡莉，張川平.美托洛爾聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2017，46（5）：689-691.