秦攸余

新生兒肺炎是新生兒常見疾病，也是造成新生兒死亡的重要原因，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療至關(guān)重要。本文就對(duì)新生兒肺炎病因、癥狀等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單科普。

1新生兒肺炎概述

新生兒肺炎通常是指新生兒在子宮內(nèi)或分娩過程中感染細(xì)菌、病毒以及真菌等病原體引起的肺部炎癥。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，圍產(chǎn)期感染性新生兒肺炎死亡率高達(dá)5%-20%。

2新生兒肺炎分類

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩種類型。其中，吸入性肺炎一般是在新生兒出生后3天內(nèi)發(fā)生，多因誤吸被污染羊水所致;感染性肺炎一般發(fā)生在住院期間、出院后，多因呼吸道、醫(yī)源性感染等所致。

3新生兒肺炎病因

（1）吸入性肺炎：胎兒在母體子宮內(nèi)或者分娩過程中，吸入羊水、胎糞等造成肺部炎癥;新生兒在出生后，若出現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)、吞咽功能不全等情況，則會(huì)因乳汁吸入引起肺部炎癥。

（2）感染性肺炎：產(chǎn)前（宮內(nèi)）、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后感染都會(huì)誘發(fā)肺部炎癥。產(chǎn)前感染主要是因吸入被污染羊水引起，新生兒在出生時(shí)多存在窒息情況;產(chǎn)時(shí)感染主要是因出生過程吸入被污染羊水、產(chǎn)道分泌物導(dǎo)致，一般是在出生后數(shù)天、數(shù)周才會(huì)發(fā)病;產(chǎn)后感染主要是因新生兒呼吸系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善、成熟，在護(hù)理不當(dāng)、未執(zhí)行無(wú)菌操作以及接觸呼吸道感染者等多種情況下，均有可能引起肺部炎癥。

4新生兒肺炎癥狀

新生兒肺炎癥狀和疾病分型、嚴(yán)重程度等均存在密切關(guān)系，比如：吸入性肺炎大多伴有呼吸困難癥狀;而感染性肺炎癥狀多不明顯，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，說(shuō)明病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。

（1）吸入性肺炎：伴有呼吸困難、呼吸窘迫等癥狀，肺部通?？陕劶按譂駟?，口鼻、氣管內(nèi)可見胎糞;若因乳汁吸入引起肺部炎癥，患兒常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息以及氣促等癥狀，病情嚴(yán)重可造成窒息。

（2）感染性肺炎：產(chǎn)前感染患兒在出生后可能存在窒息情況，復(fù)蘇后會(huì)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呼吸困難、體溫不穩(wěn)等癥狀;產(chǎn)時(shí)感染患兒多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀;產(chǎn)后感染患兒多表現(xiàn)為發(fā)熱、反應(yīng)差、體溫不升等全身癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有氣促、發(fā)紺、喘息等癥狀。

5新生兒肺炎并發(fā)癥

新生兒肺炎在進(jìn)展過程中可引起較多并發(fā)癥，常見的主要有全身感染、心力衰竭、肺氣腫、肺不張、新生兒呼吸窘迫綜合征等。

6新生兒肺炎臨床治療

目前，對(duì)于新生兒肺炎主要是進(jìn)行綜合治療，治療原則為積極控制炎癥，有效預(yù)防并發(fā)癥，挽救患兒生命。

一般治療：包括及時(shí)清除呼吸道內(nèi)吸入物、分泌物;給予氧療;糾正水電解質(zhì)失衡;保證充足能量、營(yíng)養(yǎng)供給等。

藥物治療：對(duì)于吸入性肺炎患兒，常使用抗生素、肺血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療;對(duì)于感染性肺炎患兒，需根據(jù)病原菌種類選用合適的抗生素。

7新生兒肺炎日常照護(hù)

保持室內(nèi)陽(yáng)光充足、空氣流通，室溫一般控制在22℃～24℃之間，濕度保持在55%～65%之間;同時(shí)，做好室內(nèi)環(huán)境的清潔和消毒，避免發(fā)生交叉感染。

遵醫(yī)囑給藥，切不可擅自停用、隨意增減。在患兒哭鬧時(shí)不要喂藥，避免發(fā)生誤吸、嗆咳。

喂養(yǎng)患兒時(shí)需保持足夠耐心，遵循少食多餐的原則。喂完后，使患兒處于豎直體位，同時(shí)輕拍背，防止發(fā)生溢乳、嘔吐。若發(fā)生嘔吐，需迅速將其頭偏向一側(cè)，輕拍背部，及時(shí)清除口鼻內(nèi)嘔吐物。

注意觀察患兒生命體征、精神狀況變化，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等相關(guān)癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)生，適當(dāng)減少家長(zhǎng)探視次數(shù)。若家長(zhǎng)患有流行性感冒、呼吸道感染等情況，不要探視和陪護(hù)患兒。

8新生兒肺炎預(yù)防措施

準(zhǔn)媽媽在孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢，便于早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)感染，盡早予以有效治療，防止發(fā)生宮內(nèi)感染引起肺炎。

準(zhǔn)媽媽在孕晚期時(shí)，加強(qiáng)胎動(dòng)、自身體溫等監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)胎動(dòng)減少，需警惕是否發(fā)生宮內(nèi)感染。

分娩過程中盡可能減少陰道指檢次數(shù)，降低宮內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若有必要，可以在生產(chǎn)前使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。

新生兒出生后，為其營(yíng)造干凈、整潔、安靜的室內(nèi)環(huán)境;衣物、哺乳用具需進(jìn)行消毒;醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生，接觸寶寶時(shí)盡可能佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。