范小梅

摘要：目的 分析在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果。方法 根據(jù)回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者，其均于2021年1月-5月在我院進(jìn)行救治，接受常規(guī)急診護(hù)理實施救治的30例為參照組，接受急診護(hù)理路徑實施救治的30例為實驗組，比較就醫(yī)過程相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組分診、球囊擴張、急診搶救、住院及臥床時間均較短，P<0.05;干預(yù)后實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率較低且生活質(zhì)量較好，P<0.05。結(jié)論 將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于該疾病患者的救治中可縮短其搶救時間，使搶救成功率顯著提高，且干預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，從而促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;急診護(hù)理路徑;常規(guī)急診護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-082-01

心肌梗死是臨床病情最危重的心血管疾病，是冠狀動脈管腔出現(xiàn)堵塞或狹窄造成心肌血液供應(yīng)急劇減少甚至中斷，從而導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血缺氧壞死[1]。該疾病的常發(fā)生于中老年人群，患者患病后表現(xiàn)為胸部疼痛、不適，大多數(shù)伴有心跳加快及發(fā)熱等癥狀，發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，若未能及時救治嚴(yán)重則會導(dǎo)致患者喪失生命。因此，對于急性心肌梗死的患者實施及時的救治及護(hù)理對延長其生存時間意義重大。急救護(hù)理屬于一種高效的護(hù)理模式，主要目的是搶救患者的生命為其贏得最佳的治療時機，根據(jù)患者的病情情況及疾病特點實施相應(yīng)的干預(yù)手段，在較短的時間內(nèi)給予患者最有效的救治及護(hù)理，從而使搶救成功率顯著提高。本文分析在該疾病患者的救治中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)回顧性分析法選擇我院60例急性心肌梗死患者，其均于2020年1月-5月在我院進(jìn)行救治，予以常規(guī)急診護(hù)理進(jìn)行救治的30例為參照組，予以急診護(hù)理路徑進(jìn)行救治的30例為實驗組，參照組男女比20：10，年齡55-75歲，平均（65.12±5.25）歲，發(fā)病至就診時間2-4h，平均（2.56±0.21）h;實驗組男女比21：9，年齡55-76歲，平均（65.15±5.28）歲，發(fā)病至就診時間2-4h，平均（2.58±0.19）h，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2 方法

兩組救治方式相同，根據(jù)患者的實際情況予以以下治療措施，（1）采用小劑量的嗎啡經(jīng)靜脈注射給藥用以鎮(zhèn)靜止痛;（2）患者入院后護(hù)理人員需在較短的時間內(nèi)迅速為其建立靜脈通道，合理給予補液，以調(diào)整血容量;（3）給予再灌注治療，將梗死范圍縮小;（4）根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)選擇口服阿司匹林等。根據(jù)其病情及身體狀態(tài)，如有必要需實施手術(shù)治療。

參照組予以常規(guī)急診護(hù)理，患者入院后對其各項生命體征實施監(jiān)測，并迅速建立靜脈通道，待疾病確診后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患者實施各項治療及護(hù)理，同時給予生活護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。

實驗組予以急診護(hù)理路徑，（1）患者入院后，立即組建急診護(hù)理路徑小組，在查閱相關(guān)資料及征求臨床專家建議的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同的病情情況，制定科學(xué)性及針對性的護(hù)理方案;（2）合理安排護(hù)理人員值班，明確各班次的職責(zé);（3）急救護(hù)理培訓(xùn)，對相關(guān)護(hù)理人員實施專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括：急診護(hù)理的實施流程、急救技能培訓(xùn)及急救演練等;（4）心理疏導(dǎo)，患者受自身病情及疾病的影響，易產(chǎn)生較嚴(yán)重的恐懼、緊張及焦慮等不良情緒，因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動為患者及其家屬提供針對性的心理疏導(dǎo)，加強與患者的交流，以緩解或消除其不良情緒，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心;（5）疼痛護(hù)理，對患者的病情及全身癥狀實施全面評估，并進(jìn)行血氣分析，如有必要需給予患者吸氧護(hù)理，對于胸痛及心律失常嚴(yán)重的患者需遵醫(yī)囑給予止痛藥物用以鎮(zhèn)痛，此外，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常，需及時通知醫(yī)生，并輔助配合搶救;（6）日常護(hù)理，患者在搶救過程中，避免讓其攝入高脂肪的食物，同時控制進(jìn)食量，防止因進(jìn)食量過大而增加心肌負(fù)荷，此外，應(yīng)給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，待其病情穩(wěn)定后，方可恢復(fù)正常飲食;（7）急診護(hù)理路徑的實施，在護(hù)理方案的實施過程中，由科室護(hù)士長擔(dān)任小組組長，監(jiān)督護(hù)理方案的實施情況，每一步護(hù)理操作均需落實到個人，確保每一步工作均能高效的完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較就醫(yī)過程中相關(guān)指標(biāo)。

（2）比較并發(fā)癥的發(fā)生情況。

（3）根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，每項總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較就醫(yī)過程中相關(guān)指標(biāo)

實驗組分診、球囊擴張、急診搶救、住院及臥床時間均較短，P<0.05，見表1。

2.2 比較并發(fā)癥的發(fā)生情況

干預(yù)后實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量

干預(yù)后實驗組生活質(zhì)量更好，P<0.05，見表3。

3 討論

近年來，社會經(jīng)濟發(fā)展迅速、人們生活節(jié)奏加快及生活、工作的壓力增大，造成各種慢性病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢。急性心肌梗死屬于臨床危重癥疾病，患者臨床表現(xiàn)為胸痛、休克及心律失常等，病死風(fēng)險較高。有研究認(rèn)為[3]，由于該疾病的發(fā)病兇險，醫(yī)護(hù)人員可利用的搶救時間較短，因此，采取常規(guī)急診護(hù)理易出現(xiàn)搶救效率低從而造成總體療效較差的不良情況，考慮急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)及癥狀，應(yīng)將常規(guī)急診護(hù)理實施整改，從而制定急診護(hù)理路徑，旨在提高搶救成功率，最大限度挽救患者的生命。

本次研究通過將急診護(hù)理路徑應(yīng)用與該疾病患者的救治中得到理想的救治效果，可顯著縮短患者的搶救時間，使搶救成功率顯著提高。急診護(hù)理路徑作為一種綜合性護(hù)理方案，適合于急性心肌梗死患者的救治及護(hù)理中，為患者獲取最佳治療時機，從而最大限度的改善患者的生存質(zhì)量，此外，護(hù)理人員通過給予患者及其家屬相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及健康宣教，從總體上改善患者救治效果及其對護(hù)理工作的滿意度。但將該種護(hù)理模式應(yīng)用于急性心肌梗死患者的救治過程中，需做好以下工作：（1）急診護(hù)理路徑對護(hù)理人員的綜合能力要求較高，因此，在開展該項護(hù)理工作之前，需加強對護(hù)理人員專業(yè)知識及專業(yè)技能的培訓(xùn)，并在實踐中提高綜合能力;（2）急診護(hù)理路徑是一套完整的方案，涉及到救治過程中的每一個環(huán)節(jié)，這就要求小組成員之間相互合作，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會造成護(hù)理效率的降低，因此，提高小組成員的團(tuán)隊意識十分重要;（3）該種護(hù)理方案的目的為提升搶救成功率，需每位護(hù)理人員樹立強烈的責(zé)任意識，此外在護(hù)理工作中需注意緩解心理壓力，避免不穩(wěn)定的心理狀態(tài)對搶救工作造成不利影響。

綜上所述，將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于該疾病患者的救治中可提高救治成功率，顯著縮短搶救時間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的生活質(zhì)量改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐莉，馮健蘭，楊雨竹，等.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1830-1833.

[2]郭曉莉，任慧，牛會星.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（2）：122-124.

[3]吳思，朱聚.急救護(hù)理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（4）：402-403.