李劍

摘要：目的：探討玻璃酸鈉在常見骨科疾病諸如膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬、肌腱手術(shù)、髕骨固定術(shù)、腰間盤手術(shù)等的應(yīng)用，對其作用機理和效果進行評估。方法：以來我院治療的86例骨病患者，時間為2020年5月-2021年5月期間，為本次實驗研究對象。對其在治療中采用玻璃酸鈉的效果進行觀察。 結(jié)果：玻璃酸鈉臨床治療效果良好，在髕骨固定術(shù)、膝關(guān)節(jié)僵硬、椎間盤手術(shù)中，其有效率高達100%;而在肌腱術(shù)后治療中，顯效、有效率共為 85.71%;在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中，有效率為 90.63%。 結(jié)論：玻璃酸鈉具有良好的潤滑軟骨、預(yù)防粘連的作用，在骨科疾病的臨床治療中具有顯著效果，可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);玻璃酸鈉;保護關(guān)節(jié);預(yù)防粘連

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-055-01

透明物質(zhì)玻璃酸鈉，是關(guān)節(jié)液和軟骨基質(zhì)的組成成分之一，能營養(yǎng)、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨[1]。臨床應(yīng)用玻璃酸鈉治療骨科疾病較多[2]，為進一步探討玻璃酸鈉在骨科疾病治療中的效果，本人就我院收治的86例骨科臨床患者為研究對象，進行研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2020年5月-2021年5月期間來我院骨科進行治療的86例患者為研究對象，男性患者57例 ，女定患者29例，患者最小年齡6歲，最大年齡75歲，平均年齡（35.74±2.39）歲。疾病類型有五類，其中膝骨關(guān)節(jié)炎患者居多，為 32例，其次為髕骨固定術(shù)患者 24例，椎間盤摘除術(shù)患者15例，膝關(guān)節(jié)僵硬患者 10例，肌腱手術(shù)患者7例。

1.2方法

所有患者采用玻璃酸鈉治療，方法為：先進行碘酒、酒精消毒，之后抽取關(guān)節(jié)積液，

于髕骨外側(cè)邊緣金針，之后注射藥物，每次2毫升，一周一次，治療5天為一療程。注射藥物后，對膝關(guān)節(jié)進行屈伸康復(fù)治療。對于肌腱和椎間盤摘除術(shù)患者，在手術(shù)結(jié)束后先清理創(chuàng)口、止血，之后將劑量為2毫升的施沛特均勻涂抹于暴露的肌腱和神經(jīng)根周圍，之后可不在使用。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療效果進行評估，若患者膝關(guān)節(jié)無論被動還是主動疼痛均消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或近乎正常，肢體被動活動時，創(chuàng)口或肌腱神經(jīng)無牽拉痛，為顯效;若患者膝關(guān)節(jié)無論被動還是主動疼痛改善明顯，功能大部分恢復(fù)，肢體被動活動時，創(chuàng)口或肌腱神經(jīng)有輕微牽拉痛，為有效;若患者膝關(guān)節(jié)無論被動還是主動疼痛只得到輕微緩解，功能近乎無改善，肢體被動活動時創(chuàng)口、幾件神經(jīng)牽拉痛無法忍受，為一般;若患者臨床癥狀無改善，功能與智聯(lián)前無異，被動活動時，創(chuàng)口及肌腱神經(jīng)牽拉痛嚴(yán)重，需配合止痛藥，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)治療后，對患者治療效果進行觀察，主要包括主動活動和被動活動時，創(chuàng)口和肌腱神經(jīng)疼痛程度，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，臨床癥狀改善程度等，總體而言，五種疾病類型均取得較好治療效果，具體數(shù)據(jù)見表1。

3結(jié)論

骨關(guān)節(jié)疾病年齡范圍較廣，但多集中在50歲以上群體，與患者常年勞累、受傷等引起關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。臨床采用玻璃酸鈉進行治療，是由于該藥物與關(guān)節(jié)炎損傷機理相吻合，注射后能于軟骨表面快速附著，形成新的保護屏障，從而阻止基質(zhì)受到軟骨基質(zhì)降解酶的損害。另外，玻璃酸鈉對軟骨還能起到營養(yǎng)作用，對軟骨修復(fù)起到積極作用。通過本次試驗，發(fā)現(xiàn)玻璃酸鈉在輕型骨關(guān)節(jié)疾病的治療效果最為顯著，對于中型骨關(guān)節(jié)疾病在臨床治療中可緩解癥狀一段時間，這可能與關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重或是關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形有關(guān)。對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形或是關(guān)節(jié)間隙狹窄的患者，其關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重損傷，可能已經(jīng)出現(xiàn)骨性纖維軟骨代償。而采用玻璃酸鈉進行治療能有效緩解患者臨床癥狀，在一定程度上增加關(guān)節(jié)的活動度，但在長久效果上有待提升。該藥物也可用于膝關(guān)節(jié)矯正術(shù)后、關(guān)節(jié)鏡檢及術(shù)后治療中。以上是玻璃酸鈉對膝關(guān)節(jié)炎的治療總結(jié)。

而在髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后治療中，采用玻璃酸鈉注射治療，能顯著改善患者臨床癥狀，有效消腫，經(jīng)治療關(guān)節(jié)內(nèi)出血也得到控制。這是由于玻璃酸鈉起到一定的潤滑作用，使患者活動更為生理，同時促進血液凝固，以減少創(chuàng)傷滑膜滲血。髕骨滲液正常，能有效阻止炎癥的發(fā)生，對創(chuàng)面的修復(fù)有積極意義。在膝關(guān)節(jié)僵硬的治療中，為患者進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射結(jié)合輕柔、屈伸關(guān)節(jié)治療，首次治療膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)大半，之后配合關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，效果良好，這是由于玻璃酸鈉對關(guān)節(jié)的潤滑、消炎及預(yù)防粘連作用，促使關(guān)節(jié)均實現(xiàn)正?；顒臃秶p微運動無疼痛、無腫脹。在肌腱術(shù)中治療中，清理創(chuàng)口后對其進行玻璃酸鈉涂抹治療，起初擔(dān)心影響愈合，但治療結(jié)果無一例出現(xiàn)不愈合或延遲愈合。且藥物促進肌腱細胞增殖合成，促進肌腱痊愈。在椎間盤摘除術(shù)治療中，應(yīng)用玻璃酸鈉應(yīng)用到暴露的硬脊膜周圍，患者未出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，及時太高患側(cè)肢體也未見明顯疼痛?？偨Y(jié)其治療要領(lǐng)，除了術(shù)后要做好椎間盤止血外，做到無滲血，之后采用玻璃酸鈉治療，并配合太高患肢康復(fù)運動，進行反復(fù)牽拉，對患者硬膜外纖維化粘連的預(yù)防有積極作用。

總是，在骨科疾病臨床治療中選用玻璃酸鈉，療效顯著，有效預(yù)防并發(fā)癥，可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]徐建光，顧玉東，等.透明質(zhì)酸鈉防治肌艘粘連的實驗研究.中華外科雜志，1995，9，529

[2]孫康，姜長明，呂德成，等.預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜周圍纖維化與粘連的實驗研究.中華骨科雜志，1995，11，728