劉建濤

摘要：目的 觀察內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)治開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位的實(shí)際效果。方法：30例開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位病人，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。對(duì)照組病人選用基本方法治療，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)治。觀察對(duì)比兩組病人臨床醫(yī)學(xué)功效及醫(yī)治滿意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總體治療效果與滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)治開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床醫(yī)學(xué)成效顯著。

關(guān)鍵詞：開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位;手術(shù);內(nèi)固定

[Abstract] Objective To observe the practical effect of internal fixation surgery for the dislocation of open ankle fracture.Methods： 30 patients with open ankle fracture dislocation were divided into control and experimental groups according to the randomized digital table method， with 15 cases each.The control group was treated by the basic method， and the experimental group performed internal fixed surgical treatment.Observe and compare the clinical medical efficacy and treatment satisfaction rate of the two groups.Results： Overall treatment effect and satisfaction in the experimental group were better than in the control group， and there were significant differences between the groups， （P<0.05）.Conclusion： Internal fixation surgery has achieved remarkable results in the dislocation of open ankle fracture.

[Keywords] Open ankle fracture dislocation; surgery; internal fixation

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-042-01

踝關(guān)節(jié)骨折脫位是一種普遍的骨科損傷病癥，損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、走路、跌傷等。臨床癥狀為腫脹、疼痛、不可以走動(dòng)等，對(duì)病患及家中的生活水平及質(zhì)量導(dǎo)致明顯危害。本次選擇30例開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位病人，科學(xué)研究?jī)?nèi)固定手術(shù)醫(yī)治開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位的醫(yī)學(xué)實(shí)際效果，實(shí)際匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月～2020年1月接診的30例開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位病人當(dāng)做研究對(duì)象，當(dāng)選病人均合乎此病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病人依照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。實(shí)驗(yàn)組病人年紀(jì)35～60歲，年齡平均（40.4±7.5）歲。對(duì)照組病人年紀(jì)40～65歲，年齡平均（55.2±6.9）歲。兩組病人一般資料對(duì)比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比性。全部病人者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審核并在同意書(shū)簽字。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組病人選用基本方法治療。在急救室對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)口開(kāi)展完全清理，消除關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨組織殘片，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折脫位開(kāi)展校準(zhǔn)后固定，盡量縫合創(chuàng)口，若合并較小肌膚破損位置大部分可自愈。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)治。對(duì)創(chuàng)面后開(kāi)展踝關(guān)節(jié)脫位校準(zhǔn)，腓骨骨折校準(zhǔn)后開(kāi)展鋼板固定，結(jié)合踝關(guān)節(jié)骨折校準(zhǔn)后選用空心釘固定。對(duì)結(jié)合脛骨粉碎性骨折病人脛骨內(nèi)測(cè)鎖住鋼板或前兩側(cè)L形鎖住厚板中繼固定;下脛腓骨與分離者協(xié)同校準(zhǔn)完用2枚直徑皮質(zhì)骨螺釘經(jīng)三皮質(zhì)固定。

1.3 觀察指標(biāo)值及判斷規(guī)范

觀察對(duì)比兩組病人臨床醫(yī)學(xué)功效及醫(yī)治滿意率。功效判斷規(guī)范：效果顯著：踝關(guān)節(jié)無(wú)畸形及疼痛，作用一切正?；蚪咏磺姓?，X線片表明骨折早已痊愈;合理：疲勞后膝關(guān)節(jié)輕微不適感或疼痛，背伸或跖屈活動(dòng)受到限制10～15°，X線片表明骨折無(wú)畸形痊愈;無(wú)效：膝關(guān)節(jié)負(fù)重即痛，必須扶拐走動(dòng)，背伸或跖屈活動(dòng)受到限制>30°，外型及X線片均表明顯著畸形?？傆行?（效果顯著+合理）/總例數(shù)×100%。選用該院自做調(diào)查問(wèn)卷病人醫(yī)治滿意率，分成令人滿意、滿意及不滿意，醫(yī)治滿意率=（令人滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（）表明，選用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以率（%）表明，選用X2檢測(cè)。P<0.05表明差別具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床醫(yī)學(xué)功效對(duì)比

對(duì)照組病人醫(yī)治效果顯著5例，合理3例，失效7例，總有效率為53.3%;實(shí)驗(yàn)組病人醫(yī)治效果顯著8例，合理5例，失效2例，總有效率為86.7%;實(shí)驗(yàn)組病人總有效率大于對(duì)照組，差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)治滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人醫(yī)治滿意率為86.7%，對(duì)照組病人醫(yī)治滿意率為53.3%;實(shí)驗(yàn)組病人醫(yī)治滿意率超過(guò)對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折的時(shí)候會(huì)結(jié)合比較嚴(yán)重軟組織挫傷，其血管、神經(jīng)系統(tǒng)、肌腱及人體骨骼等曝露于創(chuàng)口外，肌膚損害重，完全清理創(chuàng)面難度系數(shù)很大，一般傷口坐落于踝關(guān)節(jié)里側(cè)，伴有大隱靜脈破裂損害，還因膝關(guān)節(jié)是負(fù)重骨關(guān)節(jié)，若解決較差易產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎[1]。而骨折多伴關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)損害，因而，醫(yī)治開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折目地取決于保肢及作用修補(bǔ)。徹底的清除創(chuàng)面對(duì)預(yù)防感染較關(guān)鍵[2]。踝關(guān)節(jié)骨折者常結(jié)合肩關(guān)節(jié)脫位，尤其是開(kāi)放性骨折，常結(jié)合比較嚴(yán)重韌帶損害，而膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面副韌帶在踝穴中對(duì)保持距骨穩(wěn)固性比較關(guān)鍵，在踝關(guān)節(jié)骨折脫位術(shù)中校準(zhǔn)固定外踝醫(yī)治最重要。而內(nèi)固定術(shù)是骨折治療中對(duì)踝關(guān)節(jié)脫位最普遍的治療方式，其功效準(zhǔn)確、損害較小、能夠使病人盡快下床活動(dòng)，降低臥床時(shí)間，減少壓力損傷發(fā)病率，盡快地恢復(fù)病人身體一切正常作用，其可以修復(fù)肢體的長(zhǎng)度，減少病發(fā)率，也是踝關(guān)節(jié)骨折脫位病人廣泛認(rèn)同與接納的治療方式[3]。因而，現(xiàn)階段內(nèi)固定手術(shù)治療已做為合理提高踝關(guān)節(jié)骨折脫位病人生活品質(zhì)的一種關(guān)鍵方式。

總的來(lái)說(shuō)，內(nèi)固定手術(shù)醫(yī)治開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位臨床醫(yī)學(xué)成效顯著，可積極提升病人的生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸小洋，席武.踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，（11）.851～855

[2]周志文.開(kāi)放性踝關(guān)節(jié)骨折脫位急診內(nèi)固定手術(shù)療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，（33）.65-66.

[3]周炎，明江華，李亞明，等.經(jīng)腓骨入路與后外側(cè)入路治療旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝關(guān)節(jié)骨折的對(duì)比研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，（5）.343-348.