李彩霞

摘要：目的：研究早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早期干預(yù)用于兒童保健門診的價(jià)值。方法：2017年6月-2020年6月本院兒童保健門診接診早產(chǎn)兒286名，隨機(jī)均分2組。研究組采取早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早期干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比神經(jīng)行為異常檢出率等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)神經(jīng)行為異常檢出率，研究組63.64%，比對(duì)照組96.5%低，P<0.05。研究組發(fā)育商評(píng)分（108.21±9.69）分、大運(yùn)動(dòng)評(píng)分（111.32±9.41）分、適應(yīng)能力評(píng)分（108.05±9.71）分，比對(duì)照組（100.41±8.76）分、（97.65±9.11）分、（96.48±9.23）分高，P評(píng)分0.05。結(jié)論：于兒童保健門診中聯(lián)用早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早期干預(yù)，利于神經(jīng)心理發(fā)育情況的改善，及神經(jīng)行為異常檢出率的降低。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒;應(yīng)用價(jià)值;兒童保健門診;神經(jīng)行為檢測(cè)

通過開展早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)工作，可對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)功能作出準(zhǔn)確的評(píng)估，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒神經(jīng)功能異常的情況，然后再予以其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有助于改善其神經(jīng)功能發(fā)育情況[1]。本文選取286名早產(chǎn)兒（2017年6月-2020年6月），旨在分析早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早期干預(yù)用于兒童保健門診的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2020年6月本院兒童保健門診接診早產(chǎn)兒286名，隨機(jī)均分2組。研究組女生70名，男生73名，胎齡在30-36w之間，平均（34.06±0.97）w。對(duì)照組女生68名，男生75名，胎齡在30-36w之間，平均（34.12±0.94）w。早產(chǎn)兒資料完整，出生時(shí)體質(zhì)量都超過1kg。2組胎齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）先天性心臟病者。（2）先天性畸形者。（3）嚴(yán)重感染者。（4）遺傳性代謝性疾病者。（5）無自主呼吸者。（6）資料缺失者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、胎齡糾正和基礎(chǔ)護(hù)理。研究組加用早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早起干預(yù)：（1）神經(jīng)行為檢測(cè)。調(diào)整室溫在22-27℃之間，保持室內(nèi)光線半暗，且較為安靜。由專業(yè)人員對(duì)早產(chǎn)兒施以神經(jīng)行為檢測(cè)，并讓家長(zhǎng)對(duì)整個(gè)檢測(cè)過程進(jìn)行觀察。當(dāng)中，神經(jīng)行為檢測(cè)的內(nèi)容主要有被動(dòng)和主動(dòng)肌張力、一般評(píng)估、原始反射和行為能力等，總共16個(gè)項(xiàng)目，均采取4級(jí)評(píng)分法（0-3分），若評(píng)分超過37分，提示正常;若評(píng)分在35-37分之間，提示輕度異常;若評(píng)分不足35分，提示重度異常。（2）早期干預(yù)。定期組織早產(chǎn)兒家長(zhǎng)開展專題講座，為家長(zhǎng)詳細(xì)介紹早產(chǎn)兒的疾病預(yù)防和日常喂養(yǎng)等知識(shí)，同時(shí)告訴家長(zhǎng)神經(jīng)行為檢測(cè)的必要性與重要性。根據(jù)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)于評(píng)分不足37分者，教給家長(zhǎng)早期干預(yù)的方法，包括認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)等方面的訓(xùn)練，并在7d后復(fù)查，若有必要，可讓早產(chǎn)兒住院接受物理治療、專業(yè)運(yùn)動(dòng)治療和神經(jīng)電刺激治療等。對(duì)于評(píng)分超過37分者，為家長(zhǎng)發(fā)放訓(xùn)練手冊(cè)，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)。（3）干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，期間，需每周對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行1次電話隨訪，同時(shí)每個(gè)月對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行1次家庭隨訪，以了解早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，同時(shí)予以家長(zhǎng)專業(yè)化的指導(dǎo)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用52項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查量表和小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表評(píng)估2組神經(jīng)行為與神經(jīng)心理發(fā)育情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)行為異常檢出情況分析

針對(duì)神經(jīng)行為異常檢出者，研究組中：肌張力降低者3名，俯臥抬頭者14名，視聽反應(yīng)者7名，肌張力升高者3名，持續(xù)頭背屈者6名，拉起豎頭者13名，手握拳者20名，尖足者10名，拇指內(nèi)收者15名，本組檢出率63.64%（91/143）;對(duì)照組中：肌張力降低者10名，俯臥抬頭者19名，視聽反應(yīng)者15名，肌張力升高者6名，持續(xù)頭背屈者10名，拉起豎頭者18名，手握拳者26名，尖足者15名，拇指內(nèi)收者19名，本組檢出率96.5%（138/143）。研究組比對(duì)照組低，X2=7.6952，P<0.05。

2.2 神經(jīng)心理發(fā)育情況分析

針對(duì)神經(jīng)心理發(fā)育情況評(píng)估結(jié)果，研究組：發(fā)育商（108.21±9.69）分、大運(yùn)動(dòng)（111.32±9.41）分、適應(yīng)能力（108.05±9.71）分，對(duì)照組：發(fā)育商（100.41±8.76）分、大運(yùn)動(dòng)（97.65±9.11）分、適應(yīng)能力（96.48±9.23）分，研究組比對(duì)照組高，t1=4.6984，t2=6.9358，t3=7.9154，P均<0.05。

3 討論

對(duì)于胎齡不足37w的活產(chǎn)新生兒，臨床將之稱作是早產(chǎn)兒[3]。因早產(chǎn)兒的出生時(shí)間比較早，其代謝和生理功能都尚未發(fā)育完善，使得其生命健康質(zhì)量明顯降低，但對(duì)于早產(chǎn)兒來說，其腦損傷的程度并不嚴(yán)重，通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重功能缺陷的情況，所以，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行觀察及隨訪的力度。通過對(duì)早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為進(jìn)行檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其有無神經(jīng)行為異常的情況，同時(shí)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)早產(chǎn)兒施以針對(duì)性的早期干預(yù)，可促進(jìn)其身體機(jī)能的康復(fù)，減少傷殘幾率[4]。此研究，在神經(jīng)行為異常檢出率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在發(fā)育商、大運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)能力評(píng)分上，研究組都比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，兒童保健門診聯(lián)用早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)和早期干預(yù)，利于神經(jīng)行為異常率的降低，及神經(jīng)心理發(fā)育狀況的改善，建議推廣。

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