趙健，楊玲，賀娟

1.臺兒莊區(qū)中醫(yī)院藥劑科，山東棗莊277400；2.臺兒莊區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)婦科，山東棗莊277400；3.臺兒莊區(qū)運河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，山東棗莊277400

隨著現(xiàn)代中藥制藥工藝的提升，中藥免煎顆粒劑、中藥小包裝逐漸在中藥房占據(jù)更大用藥占比，在部分醫(yī)院甚至已超越傳統(tǒng)中藥材成為中藥房的主要用藥[1-3]。中藥制劑小包裝相較于傳統(tǒng)的中藥材，其保存便利、攜帶方面、體積較小，深受患者或藥房工作人員的肯定，同時由于能在包裝上以條碼、名字區(qū)分藥材，減少了抓錯藥的風(fēng)險，提高了患者用藥安全性[4]。此外中藥制劑還具有其他優(yōu)點，比如有報道稱中藥制劑小包裝的使用對患者的用藥依從性有一定的積極影響，而依從性的提升對于患者疾病治療療效有較大的影響[5-7]。因此該次研究為進一步探究中藥制劑小包裝的應(yīng)用價值，對該院2018—2019年中藥房使用中藥制劑小包裝前后120例患者的用藥依從性、經(jīng)濟性、療效等進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經(jīng)院倫理委員會批準及院相關(guān)部門審核及患者與其家屬知情同意后，對該院中藥房2018—2019年的工作進行探討。其中2018年1—12月該院中藥房還未采用固定中藥制劑的小包裝，從中選取60例用藥患者作為對照組；2019年1—12月該院中藥房已使用中藥制劑小包裝，從中選取60例用藥患者作為觀察組。對照組男33例，女27例；年齡18～60歲，平均（43.25±8.23）歲；文化水平：初中及初中以下28例，高中15例，大專及以上17例。觀察組男32例，女28例；年齡18～60歲，平均（44.11±8.30）歲；文化水平：初中及初中以下26例，高中16例，大專及以上18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡18～60歲，有正常的認知能力，無精神疾病；持續(xù)用藥1個月及以上；患者知情該次研究，觀察組患者自愿采用中藥制劑小包裝用藥；符合慢性咽炎的診斷。

排除標準：治療依從性極差者；獨立自主生活能力差，不能自主用藥者；罹患癱瘓、偏癱等疾病，無法自行用藥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者在使用中藥時，由中藥房醫(yī)師按照處方單為患者配置中藥飲片，指導(dǎo)患者按照傳統(tǒng)的用藥方法進行煎煮，取汁300～400 mL/劑，早晚分服。

1.3.2 觀察組 該組患者在使用中藥時，由中藥房醫(yī)師按照處方為患者配置中藥小包裝制劑，每次用量再統(tǒng)一放置在小塑料口袋中，方便患者每次用量。中藥制劑的使用方法是取一次用量，找一容積較大的杯子，將所有小包裝放入杯中后，倒入燒開放溫的水300 mL，胃腸功能較好的患者可連同藥渣服用，胃腸功能一般患者僅服用沖泡后的汁水。

1.4 觀察指標

①對所有患者進行調(diào)查隨訪，評價患者的用藥依從性。依從性采用調(diào)查問卷進行評定，分為定時用藥、定量用藥、及時回院拿藥。其中定時用藥為患者能在每次規(guī)定的時間段內(nèi)，按照醫(yī)囑使用藥物；定量用藥為患者能按照醫(yī)囑使用足量藥物；及時回院拿藥為患者在現(xiàn)有藥物使用完畢前及時回院拿藥，使治療不中斷。

②對比兩組患者用藥花費。按照成本（C）/效果（E）的公式計算患者治療的經(jīng)濟性，其中C為患者治療的總花費，E為患者的治療總有效率，C/E數(shù)值越小，表明患者單位治療療效的所需成本更低，經(jīng)濟性更理想。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性對比

觀察組患者在定時用藥、定量用藥、及時回院拿藥的依從性分別為96.67%、98.33%、95.00%，對照組在定時用藥、定量用藥、及時回院拿藥的依從性分別為85.00%、81.67%、75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患者的治療經(jīng)濟性對比

觀察組患者的治療C/E=8.236，對照組患者的治療經(jīng)濟性為C/E=9.851，觀察組患者的經(jīng)濟性更為理想，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療經(jīng)濟性對比

3 討論

中藥是中醫(yī)開展治療活動的重要載體，許多疾病的治療均需要使用中藥，屬于中醫(yī)中藥的治療方法之一[8]。在傳承數(shù)千年的中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中藥材均扮演著重要的角色，但是近年來由于社會經(jīng)濟的空前發(fā)展，傳統(tǒng)中藥材的使用也發(fā)生顯著變化[9]。傳統(tǒng)中藥使用時需要長時間的煎煮，不同的藥方其煎煮方法還存在一定的差異，使用上不便，患者的用藥體驗不佳，繼而造成依從性難以得到保障[10-11]。除患者使用上的不便，傳統(tǒng)中藥飲片對于中藥房的工作人員也是較大的負擔，由于患者數(shù)量眾多，而抓藥、稱藥的過程需要精神高度集中，兩方面的矛盾導(dǎo)致時常出現(xiàn)劑量不準，抓藥錯誤等問題，對患者的健康造成極大威脅的同時，影響患者的治療療效[12]?；谝陨蠁栴}，隨著現(xiàn)代中藥制藥技術(shù)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)中藥顆粒劑、中成藥物、中藥小包裝等新的中藥新用法，在簡化中藥房工作人員的工作負擔，提高患者的用藥體驗中均具有重要意義[13]。該次研究主要是對中藥小包裝免煎顆粒劑的應(yīng)用進行研究，探究其應(yīng)用中的優(yōu)勢。

中藥小包裝制劑的優(yōu)勢顯而易見。由于采用獨立小包裝，相較傳統(tǒng)飲片的使用更為方便，不需要長時間的煎煮，也不需要時刻守著藥鍋；同時患者在使用時可按照醫(yī)囑靈活地增減藥物，如藥方中的佐使藥物，如黃連在使用時口感十分差，患者可在醫(yī)囑的建議下，視情況是否添加黃連，而傳統(tǒng)飲片患者無自行辨認藥物的能力，導(dǎo)致不能靈活增減藥物[14]。在業(yè)康等[15]研究中指出，中藥小包裝制劑的安全性更加理想，由于傳統(tǒng)中藥其保存時易受到污染，導(dǎo)致細菌超標，患者在使用時安全性更差。該次研究中對該院中藥房應(yīng)用中藥小包裝制劑的情況進行回顧性分析，結(jié)果顯示，觀察組患者在定時用藥、定量用藥、及時回院拿藥的依從性分別為96.67%、98.33%、95.00%，優(yōu)于對照組（P<0.05），提示中藥房使用中藥小包裝制劑有助于使患者保持用藥依從性，從而達到藥物治療的預(yù)期效果。在王岸[16]研究中，予以觀察組患者中藥小包裝制劑治療其用藥依從性顯著提升，定時用藥、定量用藥、及時回院拿藥的依從性分別為95.12%、97.64%、94.19%，與該次研究對比基本一致。中藥制劑采用小包裝的分裝后經(jīng)濟性更為理想。

綜上所述，中藥小包裝制劑在臨床應(yīng)用治療慢性咽炎患者中對患者的治療積極性、治療療效均有積極影響，有助于提高用藥的經(jīng)濟性。