于秀玲，劉玉敏

榮成市婦幼保健院感染管理科，山東威海264300

妊娠期糖尿病并妊娠高血壓在妊娠期中均屬于較為常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒具有較大的危害性，是導(dǎo)致母嬰處于妊娠期死亡主要原因之一[1]。妊娠期糖尿病并妊娠高血壓在臨床上其發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此對(duì)胎兒和產(chǎn)婦帶來(lái)的危害性較多[2]。近些年，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平明顯提高，導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象，且運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率顯著上升，嚴(yán)重危害了母嬰健康安全[3]。目前，臨床對(duì)于妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦主要以控制血糖、血壓為主，但有大量相關(guān)研究表示，對(duì)妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦給予有效護(hù)理措施，可有效控制產(chǎn)婦血糖血壓，減少其不良妊娠結(jié)局[4]。該研究選擇該院2018年12月—2019年12月收治的88例妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦因采用不同護(hù)理方案予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇該院收治的88例妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠期糖尿病并妊娠高血壓者；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組44例，年齡23~34歲，平均（29.68±2.43）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕產(chǎn)次0~4次，平均(2.21±1.17)次。研究組44例，年齡24~34歲，平均（28.62±2.48）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；孕產(chǎn)次0~4次，平均(2.18±1.33)次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓血糖，給予生活指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)和健康教育等。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：①健康教育：向產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊娠期糖尿病并妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方式以及注意事項(xiàng)等，提供提升患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)；②心理疏導(dǎo)：多數(shù)產(chǎn)婦受疾病和擔(dān)心胎兒等影響，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心態(tài)，護(hù)理人員需多與產(chǎn)婦溝通交流，了解其心理訴求及情感需求，及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，予以鼓勵(lì)和支持，減輕產(chǎn)婦不良情緒，使其臨床依從性提高；③飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦病情實(shí)際情況制定合理飲食方案，少攝入高鹽、高糖、高油及高脂肪等食物，可多吃低糖蔬菜及水果；④病情監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖血壓，指導(dǎo)其掌握自我檢測(cè)方法，并予以藥物指導(dǎo)，告知其正確用藥方式，避免對(duì)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不良影響；⑤生活護(hù)理：及時(shí)糾正產(chǎn)婦不良生活規(guī)律與生活習(xí)慣，保證其有充足睡眠與良好睡眠質(zhì)量；⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦病情恢復(fù)情況制定合理運(yùn)動(dòng)方案，監(jiān)督其按時(shí)按量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，但不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血糖水平（FPG、HbAlc、2 hPG）；比較兩組血壓水平（收縮壓、舒張壓）；對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行比較；利用該院自制護(hù)理調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等，0~100分，分不滿意、滿意、非常滿意3個(gè)級(jí)別[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

研究組產(chǎn)婦FPG和2 hPG水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別FPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后2 hPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后HbAlc（%）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=44）研究組（n=44）t值P值62.47±6.38 63.28±9.45 0.471＞0.05 51.18±4.62 42.22±3.57 10.180＜0.05 63.38±5.86 64.26±9.65 0.517＞0.05 51.55±5.41 41.71±4.32 9.428＜0.05 41.70±4.46 41.68±4.47 0.021＞0.05 41.78±4.49 41.82±4.40 0.042＞0.05

2.2 兩組患者血壓水平對(duì)比

護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓水平比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者血壓水平比較[（±s），mmHg]

組別收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=44）研究組（n=44）t值P值153.31±11.75 150.28±13.41 1.127＞0.05 130.52±12.78 111.21±11.19 7.540＜0.05 95.20±7.57 95.35±8.22 0.089＞0.05 85.23±6.11 76.28±7.23 6.272＜0.05

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.54%，低于對(duì)照組的18.18%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者妊娠結(jié)局比較[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意度為77.27%低于研究組的93.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病并妊娠高血壓在產(chǎn)科是一種較為常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平提高，使多數(shù)產(chǎn)婦存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象，同時(shí)嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致妊娠期糖尿病并妊娠高血壓的發(fā)病率不斷上升，可對(duì)母嬰健康安全帶來(lái)危害[7]。目前，對(duì)于該疾病臨床主要通過(guò)控制產(chǎn)婦血糖、血壓水平，改善其妊娠結(jié)局[8]。但有研究表示，護(hù)理人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦中，能有效控制其血糖血壓，進(jìn)而改善其妊娠結(jié)局[9-10]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病并妊娠高血壓效果分析，該研究針對(duì)該院收治的88例妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦臨床資料予以分析。

該研究顯示：護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦FPG、HbAlc、2 hPG水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦的收縮壓、舒張壓水平低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組產(chǎn)婦的滿意度為93.18%高于對(duì)照組r 77.27%(P＜0.05)，結(jié)果與劉芬等[11]研究結(jié)果[觀察組滿意度85.71%高于對(duì)照組77.14%(P＜0.05)]相符。表明護(hù)理人員對(duì)妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可改善產(chǎn)婦血糖血壓水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，還能進(jìn)一步提高其護(hù)理滿意度。分析原因考慮是以往護(hù)理人員多將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦中，常規(guī)護(hù)理雖然存在有一定的護(hù)理效果，但由于護(hù)理內(nèi)容單一，多數(shù)護(hù)理人員往往只重視疾病，未能從患者各方面考慮，無(wú)法使其基本要求滿足，同時(shí)該護(hù)理模式嚴(yán)重缺乏針對(duì)性及系統(tǒng)化，導(dǎo)致患者臨床依從性降低，嚴(yán)重影響護(hù)理效果[12-13]。在該次研究中，臨床對(duì)妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面進(jìn)行[14]。護(hù)理人員給予健康教育，通過(guò)講解妊娠期糖尿病并妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其臨床依從性提高。由于多數(shù)產(chǎn)婦存在焦慮、緊張等不良心態(tài)，護(hù)理人員及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)鼓勵(lì)和支持，消除產(chǎn)婦不良心態(tài)，減輕其心理負(fù)擔(dān)[15-17]。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦病情情況制定飲食方案，告知產(chǎn)婦少攝入高鹽、高糖、高油及高脂肪等食物，避免不良飲食導(dǎo)致不良事件發(fā)生；定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦血糖血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，教會(huì)產(chǎn)婦自我檢測(cè)方法，并給予藥物指導(dǎo)，告知正確用藥的方式，以免對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[18-19]。生活護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的不良生活規(guī)律與生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，確保產(chǎn)婦睡眠充足，且適量進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)自身抵抗力和免疫力[20-22]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量待臨床研究。

綜上所述，臨床將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期糖尿病并妊娠高血壓產(chǎn)婦中，能改善產(chǎn)婦血糖血壓水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，還能進(jìn)一步提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。