趙林，李娜，李紅梅

泰安市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東泰安271000

腦梗塞是常見的腦血管疾病之一，致殘率及致死率較高，老年人是主要發(fā)病人群，其發(fā)病原因是腦血管受粥樣硬化影響導致出現(xiàn)閉塞引發(fā)缺血、缺氧現(xiàn)象[1]。臨床癥狀有頭痛、惡心、頭暈，嚴重患者會出現(xiàn)半身不遂、昏厥，危及其生命安全[2]。患者一旦發(fā)病后局部腦組織會呈現(xiàn)出不同程度的缺氧缺血情況，對患者的精神認知功能及活動功能產(chǎn)生障礙，即便治愈也會出現(xiàn)一些功能障礙等后遺癥，降低日常生活質(zhì)量[3]。為提高患者生活質(zhì)量，促進預后恢復需要采取合理的護理干預，查閱研究資料顯示，經(jīng)早期康復護理干預可降低神經(jīng)功能缺損程度，有利于預后恢復[4-5]。故該文將該院2018年4月—2020年4月期間收治的86例腦梗塞患者作為研究對象，探究早期康復護理模式的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例腦梗塞患者，采用計算機表法將分為觀察組（n=43）與參照組（n=43），觀察組患者中，男女患者之比為25∶18；年齡42~74歲，平均（60.76±3.74）歲。參照組患者中，男女患者之比為26∶17；年齡41~75歲，平均（60.17±3.35）歲。利用統(tǒng)計學軟件研究兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)檢查符合腦梗塞診斷標準；②經(jīng)患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

排除標準：①患者家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常導致無法配合治療及護理；③嚴重心、腦、血管等重要臟器功能障礙。

1.2 方法

給予參照組行常規(guī)護理，包括基礎護理、生活護理、生命監(jiān)測及用藥指導等措施。給予觀察組行早期康復護理模式干預，具體措施：①情志護理：多數(shù)患者受病情影響容易出現(xiàn)郁悶、焦躁等不良情緒，無法配合護理工作，影響預后效果，護理人員應耐心與之溝通，安撫緩解其不良情緒，采取健康宣教等方式解答患者疑慮，通過成功治愈案例樹立其信心，促進醫(yī)患關系，提高依從性。②早期臥床護理：盡量協(xié)助患者保持側(cè)臥位，若需要采取仰臥應將肩部抬高并保持伸展自然的狀態(tài)；為防止關節(jié)痙攣、壓力性損傷等不良反應，可在患者上肢部位置入適宜的軟枕，每2小時更換一次體位。③語言功能康復護理：根據(jù)患者實際情況給予指導，采取基本的鼓腮、吞咽等練習，練習強度循序漸進，并指導患者練習發(fā)音，從簡單到復雜，從單音節(jié)到多音節(jié)，從單字、單詞到長短句等；鼓勵患者多看電視，多聽廣播，促進語言表達；患者有進步時要給予激勵提高治療信心。④運動功能康復護理：患者身體恢復較好且生命體征穩(wěn)定時給予運動康復練習，根據(jù)實際情況先通過床上起坐的簡單練習做起，循序漸進展開，通過各關節(jié)練習外加肌肉按摩逐漸幫助其恢復肌力，允許下床活動時指導其從簡單的穿衣、如廁等日常生活訓練，逐漸訓練其站立、蹲起、擺臂行走、散步等，至身體徹底恢復滿足日常生活需求。

1.3 觀察指標

①通過Barthel量表評定觀察組與參照組護理前后日常生活能力，分數(shù)越高表示日常生活能力越強；通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評定觀察組與參照組神經(jīng)功能缺損情況，分數(shù)越低表示神經(jīng)功能缺損越輕。②經(jīng)該院自發(fā)研制的滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意程度進行評定，滿分為100分，＞85分為非常滿意，70～85分為一般滿意，＜70分為不滿意，統(tǒng)計護理滿意度。③通過健康調(diào)查簡表（SF-36）評定觀察組與參照組患者生活質(zhì)量，以生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康、睡眠質(zhì)量5個維度評估，分數(shù)越高表示健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組和參照組Barthel評分、NIHSS評分對比

觀察組患者Barthel評分高于參照組，NIHSS評分低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Barthel評分及NIHSS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者Barthel評分及NIHSS評分對比[（±s），分]

組別Barthel評分護理前 護理后NIHSS評分護理前 護理后觀察組（n=43）參照組（n=43）t值P值36.19±5.28 37.42±5.83 1.025 0.308 68.24±4.62 49.74±5.61 16.692＜0.001 16.37±1.86 16.49±1.75 0.308 0.759 7.26±1.08 10.15±1.17 11.901＜0.001

2.2 觀察組與參照組護理滿意情況對比

觀察組患者護理滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況對比[n(%)]

2.3 觀察組與參照組各項生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康及睡眠質(zhì)量等生活質(zhì)量評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各項生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者各項生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別生理機能健康狀況社會功能精神健康 睡眠質(zhì)量觀察組（n=43）參照組（n=43）t值P值89.7±7.4 82.5±8.2 4.274＜0.001 91.6±8.1 84.2±6.7 4.616＜0.001 91.4±5.7 86.4±6.5 3.792＜0.001 90.7±5.3 86.6±6.8 3.118 0.002 90.8±3.5 85.2±2.7 8.307＜0.001

3 討論

腦梗塞是一種難治愈且病程較長的疾病，患者需要采取長期的治療，其心理受影響難免會產(chǎn)生負性情緒影響治療效果，同時由于人們機體功能隨著年齡增長而逐漸下降，經(jīng)治療后根據(jù)患者病情嚴重程度會遺留一系列后遺癥，一般患者會呈現(xiàn)出言語障礙、半身不遂或突發(fā)性暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量，對生命安全產(chǎn)生較大威脅[6-8]。腦梗塞患者不僅在治療過程中消耗時間較長，其后期功能恢復也需要大量時間，大多數(shù)患者經(jīng)治療過后均會產(chǎn)生不同程度的語言表達或肢體活動障礙，故將科學的護理干預應用于治療中以促進患者機體功能恢復[9-11]。該文研究所實施的護理方法是早期康復護理模式，該模式是指發(fā)病早期對患者采取多方面干預，具體包括行動、肢體、語言、心理及生活能力等方面，不僅能控制病情發(fā)展，提升生活質(zhì)量，還能幫助患者促進預后恢復，提升語言表達能力和肢體活動能力，恢復其社會功能，減輕家庭負擔[12-13]。另外，多項研究表明，在腦梗死發(fā)病后的3個月內(nèi)是最佳康復階段，而且越早采取康復護理恢復程度越好，不僅能幫助患者減輕病痛，促進依從性，同時能改善其心理壓力，緩解其經(jīng)濟負擔，對語言及肢體功能恢復有深遠影響，能協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，減少不良事件發(fā)生[14-15]。

計算數(shù)據(jù)表明，觀察組患者護理滿意度為97.67%優(yōu)于參照組的79.07%（P＜0.05），Barthel評分為（68.24±4.62）分，高于參照組的（49.74±5.61）分（P＜0.05），NIHSS評分為（7.26±1.08）分，低 于參照組的（10.15±1.17）分（P＜0.05），經(jīng)以上數(shù)據(jù)表明，早期應用康復護理模式能通過合理的護理措施改善神經(jīng)功能，相比較常規(guī)護理恢復程度更好，同時能提高活動能力，促使患者提高對護理的滿意程度。其生活質(zhì)量評分中生理機能評分為（89.7±7.4）分，高于參照組的（82.5±8.2）分，健康狀況評分為（91.6±8.1）分，高于參照組的（84.2±6.7）分，社會功能評分為（91.4±5.7）分，高于參照組的（86.4±6.5）分，精神健康評分為（90.7±5.3）分，高于參照組的（86.6±6.8）分，睡眠質(zhì)量評分為（90.8±3.5）分，高于參照組的（85.2±2.7）分（P＜0.05），表示應用康復護理模式可從多個方面改善患者生活質(zhì)量，對比常規(guī)護理改善程度更大，康復效果更好。據(jù)王妍[16]研究顯示早期組NIHSS評分為（7.3±1.1）分，低于對照組的（12.8±1.6）分，Barthel評分為（67.6±2.7）分，高于對照組的（48.4±5.0）分（P＜0.05），得出結(jié)論與該文基本一致。

綜合所述，腦梗塞患者應用早期康復護理模式干預可有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活質(zhì)量，提升護理滿意度，值得應用推廣。