柴本國(guó)

【摘 要】目的：探析對(duì)小兒過敏性紫癜患兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法：選取本院2020年2月至2021年4月間收治確診為小兒過敏性紫癜患兒68例為分析對(duì)象，遵循隨機(jī)單盲原則將患兒每組34例分為對(duì)照組、聯(lián)合組，所有患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組給予西咪替丁，聯(lián)合組采取西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉方案。比較兩種治療措施下患兒相關(guān)癥狀消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組患兒皮疹消退、消化道癥狀緩解、關(guān)節(jié)腫痛改善平均所需時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為收治小兒過敏性紫癜患者應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療可在更短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，效果令人滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】西咪替??；孟魯司特鈉；小兒過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜是小兒群體發(fā)病率較高的血管炎性反應(yīng)疾病，可出現(xiàn)消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、皮膚紫癜等典型臨床癥狀，嚴(yán)重影響小兒的健康和生長(zhǎng)。已經(jīng)有研究[1]確認(rèn)過敏性紫癜與致敏因素之間存在緊密聯(lián)系，常規(guī)對(duì)癥治療及單一藥物干預(yù)都難以取得理想效果，但考慮到小兒群體相對(duì)特殊，在制定聯(lián)合治療方案時(shí)應(yīng)考慮到有效性與安全性兩方面，本院自2020年對(duì)收治小兒過敏性紫癜患兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉干預(yù)方案，效果令人滿意，現(xiàn)將患兒資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至2021年4月間收治確診為小兒過敏性紫癜患兒68例為分析對(duì)象，遵循隨機(jī)單盲原則將患兒每組34例分為對(duì)照組、聯(lián)合組。對(duì)照組，男19例，女15例，年齡2歲～13歲，平均年齡（7.51±2.21）歲，病程1天～12天，平均病程（6.45±1.14）天。觀察組，男17例，女17例，年齡3歲～12歲，平均年齡（7.52±2.19）歲，病程1天～13天，平均病程（6.47±1.18）天。兩組患兒在上述相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后提示無顯著差異（P>0.05）。所有患兒對(duì)本研究所用藥物無過敏反應(yīng)；患兒家屬均簽署知情同意書。交由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)展開。

1.2 治療方法

確診病情后對(duì)患兒給予抗凝治療，對(duì)存在感染癥狀的應(yīng)用抗生素藥物，確認(rèn)過敏源并采取積極隔離措施。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)消化道出血的采取臥床休息，禁食，應(yīng)用黏膜保護(hù)劑。對(duì)存在腹痛以及關(guān)節(jié)腫痛癥狀的患兒應(yīng)用激素藥物治療。

對(duì)照組患兒在上述對(duì)癥治療措施基礎(chǔ)上聯(lián)合西咪替?。ㄉ虾Ｐ乓颂炱剿帢I(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020484），用藥方式為口服，服用劑量每次0.2g，每天用藥2次。

觀察組同時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047），在晚上睡前服用，每次服用劑量5.0mg。

兩組患兒療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時(shí)間：記錄兩組患兒從接受治療干預(yù)后皮疹、消化道癥狀以及關(guān)節(jié)腫痛等典型臨床癥狀消失所用時(shí)間。（2）臨床療效：用藥后患兒臨床癥狀、體征消失，期間無出現(xiàn)新的皮疹且病情穩(wěn)定，為顯效；治療后各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，無新皮疹出現(xiàn)，需要繼續(xù)采取干預(yù)手段，為有效；治療后各項(xiàng)臨床癥狀、體征等均無變化，甚至部分呈惡化趨勢(shì)，為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

聯(lián)合組患兒皮疹消退、消化道癥狀緩解、關(guān)節(jié)腫痛改善平均所需時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比

聯(lián)合組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

過敏性紫癜對(duì)小兒患兒的負(fù)面影響及威脅性極大，需要通過及時(shí)有效的措施來控制及改善病情，以免引發(fā)腎功能損傷等嚴(yán)重后果，另一方面小兒過敏性紫癜作為變化反應(yīng)性疾病，發(fā)病時(shí)患兒血清組胺指標(biāo)會(huì)有所提升并刺激出現(xiàn)炎性反應(yīng)，誘發(fā)產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生炎性傷害。在本研究中將收治小兒過敏性紫癜患兒在隨機(jī)分組后分別給予單一西咪替丁治療、西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療，聯(lián)合治療患兒相關(guān)癥狀在更短時(shí)間內(nèi)消失，提示兩種藥物治療在不同機(jī)制對(duì)于病情的積極價(jià)值。西咪替丁為受體拮抗劑，應(yīng)用后能夠降低胃液酸度，且可阻斷存在于血管中的組胺受體，刺激機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能以及T細(xì)胞亞群功能，進(jìn)而緩解該病引發(fā)的消化道癥狀。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，具備耐受性、選擇性高的優(yōu)勢(shì)，阻斷白三烯受體的結(jié)合反應(yīng)從而控制炎性傷害。

綜上所述，為收治小兒過敏性紫癜患者應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合孟魯司特鈉治療可在更短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，更好的保障患兒的健康成長(zhǎng)，降低病情可能造成的不良影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何麗芬，謝丹，李琳紅，等.孟魯司特鈉對(duì)小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的治療療效研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2021，35（2）：14-16.

[2] 潘利.探討孟魯司特鈉治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜的臨床效果[J].中外女性健康研究，2021（4）：25-26.