劉先茹 莫倩

【摘 要】目的：探討在原發(fā)性肝癌患者肝臟切除術(shù)后護(hù)理中實施零缺陷護(hù)理的價值。方法：于本院抽取2019年4月至2021年3月間收治的60例原發(fā)性肝癌行肝臟切除術(shù)的患者，隨機(jī)數(shù)組表法分組。對照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：加零缺陷護(hù)理。就手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥、滿意度、護(hù)理質(zhì)量展開觀察。結(jié)果：觀察組手術(shù)、住院用時全部比對照組短（P<0.05）。觀察組、對照組總滿意度依次是：96.67%、80%，P<0.05。觀察組護(hù)理質(zhì)量中各方面評分同對照組相較，高出幅度都較大，P<0.05。觀察組、對照組并發(fā)癥依次是：6.67%、26.67%（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者行肝臟切除術(shù)后，為其融入零缺陷護(hù)理，可將各手術(shù)指標(biāo)全面優(yōu)化，并發(fā)癥少，滿意度高，對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量佳，應(yīng)加大力度推崇該方法。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；肝臟切除術(shù)后；零缺陷護(hù)理

原發(fā)性肝癌隸屬惡性腫瘤，該病進(jìn)展頗為迅速，病象不具典型性，大部分病患被確診時已步入中晚期階段，此時多為其選肝臟切除術(shù)[1]。為確保手術(shù)效果，并為病患生命安全提供保障，科學(xué)干預(yù)指導(dǎo)于整個環(huán)節(jié)中極其重要。通常多選常規(guī)干預(yù)，所有環(huán)節(jié)只是針對病患基礎(chǔ)需求所展開，所行方法較單一化，最終效果不樂觀[2]。必須要探尋出更為實用、科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，為全面優(yōu)化最終療效、預(yù)后提供堅實保障。本文中就為該類病患融入零缺陷護(hù)理后產(chǎn)生的影響展開全面討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例原發(fā)性肝癌行肝臟切除術(shù)的患者，各組30例。入選所有病患經(jīng)系統(tǒng)檢查，均可行肝臟切除術(shù)；可正常溝通；全部簽訂同意書。將①精神異常；②存在其他惡性腫瘤；③患有心腦血管病；④凝血功能差；⑤配合度低下者全部排除。對照組，男16例，女14例，年齡39歲～65歲，平均年齡（51.69±5.79）歲，病程0.5年～8.5年，平均病程（5.12±1.31）年，體重50.5kg～78.5kg，平均體重（63.95±2.06）kg。觀察組，男15例，女15例，年齡39歲～66歲，平均年齡（51.71±5.81）歲，病程0.5年～8.8年，平均病程（5.21±1.23）年，體重50.5kg～79.2kg，平均體重（63.99±2.08）kg。各組基準(zhǔn)數(shù)據(jù)對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。①心理方面。該類病患情緒狀態(tài)相對較差，存在的負(fù)面情緒頗多，對手術(shù)抱有的信心不足，要多同病患交談，將其負(fù)情緒作正向疏導(dǎo)，向病患全面普及病癥、手術(shù)內(nèi)容，讓其對治療滿懷信心。②術(shù)前準(zhǔn)備。將準(zhǔn)備工作做好，如協(xié)助病患完成各檢查，對病況做評估，遵醫(yī)囑對病患營養(yǎng)狀況作調(diào)節(jié)，留置導(dǎo)管等。③術(shù)后干預(yù)。為病患營造舒適的恢復(fù)環(huán)境，對其體征變化認(rèn)真監(jiān)測，并將出入量詳細(xì)記錄。為病患提供腸外營養(yǎng)支持，教述其排痰方法，勤翻身，并對其扣背。④并發(fā)癥干預(yù)。術(shù)后病患極易出現(xiàn)發(fā)熱情況，應(yīng)密切關(guān)注所有病患體溫變化情況，如有升溫趨勢，立刻行物理降溫，若溫度高達(dá)390C時，查看病患是否存在感染現(xiàn)象。并密切關(guān)注病患切口處皮膚狀況，遵醫(yī)囑提供抗生素，將輔料做好更換，使皮膚處保持清潔。查看病患是否有出血現(xiàn)象，使引流時刻處通暢狀。

觀察組：加零缺陷護(hù)理。①小組創(chuàng)建。挑選相關(guān)成員創(chuàng)建小組，使管理機(jī)構(gòu)得到全面完善，確保所運(yùn)行的所有醫(yī)務(wù)環(huán)節(jié)都有管理保證，動員小組中的所有成員都積極參與到實際工作中，將自身自覺性充分提高。鼓勵成員提出好的建議，將所有成員的建議展開統(tǒng)計剖析，使各自經(jīng)驗不斷交流互換，從而使自身整體素質(zhì)全面提升。要求管理者也應(yīng)積極參與工作進(jìn)展中，做好表率。②目標(biāo)確定、績效評定。管理者為各個成員分配相應(yīng)任務(wù)，并不定時的做抽查，對其任務(wù)完成情況作評價，全面參照績效評定標(biāo)準(zhǔn)，了解所有成員工作中存在的不足之處。③提案制度。鼓勵所有成員將不是由主觀因素所引發(fā)的錯誤及時上報管理者，經(jīng)系統(tǒng)研究后，提供相應(yīng)改進(jìn)策略。④表彰制度。表彰制度同績效評定間存在差異性，該制度所針對的主要群體是沒有造成缺陷的成員，著重點(diǎn)并不是批判小組成員，該舉措能夠促使所有成員都具備較好的責(zé)任心，于工作中充滿信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①匯總手術(shù)、住院用時。②統(tǒng)計并發(fā)癥。③統(tǒng)計滿意度。④匯總各組護(hù)理質(zhì)量，其中分?jǐn)?shù)同護(hù)理質(zhì)量間持正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)、住院用時全部比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組、對照組總滿意度依次是：96.67%、80%（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量中各方面評分同對照組相較，高出幅度都較大（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥

觀察組、對照組并發(fā)癥依次是：6.67%、26.67%（P<0.05），見表4。

3 討論

原發(fā)性肝癌于臨床中極為普及，隸屬惡性腫瘤。患發(fā)該病的主要群體是中老年，患病后若不能及時得到相應(yīng)救治，會直接對病患生命安全造成危及[3]。現(xiàn)階段，對該類病患多行肝臟切除術(shù)，但治療期間必須要配合科學(xué)干預(yù)指導(dǎo)，以此可為手術(shù)結(jié)局、預(yù)后提供強(qiáng)有力保障。

零缺陷護(hù)理是于上世紀(jì)60年代被提出的，現(xiàn)階段，多個國家都已經(jīng)廣泛推崇該模式，將其融入本次研究病癥中，充分凸顯病患的主導(dǎo)地位，全面參照病患實際情況，所行的方方面面都為病患考慮，并且對醫(yī)務(wù)成員的要求也極為嚴(yán)苛，將醫(yī)務(wù)成員對工作的熱情、積極性充分調(diào)動，使整個工作環(huán)節(jié)都無縫運(yùn)行，將最終的工作質(zhì)量、效果得到全面優(yōu)化[4，5]。具體運(yùn)行時，將病患的實際需求明確化，力爭將病患合理需求給予滿足。參照臨床經(jīng)驗判斷病患可能會存在的情況，將所有不利情況提早做好防預(yù)。所有的工作爭取一次做正確，不要把實際工作當(dāng)做改錯場。將各項工作要合理化分配，所有人嚴(yán)格履行好自身職責(zé)，依據(jù)原定計劃展開服務(wù)。引導(dǎo)所有工作成員能夠從根本上認(rèn)識零缺陷，使自身綜合素質(zhì)得到充分提升。將運(yùn)行中的各項機(jī)制全面完善，要設(shè)置符合該模式的獎懲制度。重視相關(guān)成員的培訓(xùn)，使自身理論知識、專業(yè)技能得到質(zhì)的提升，從而使零缺陷得到真正的體現(xiàn)[6]。

零缺陷護(hù)理中所秉持的關(guān)鍵原則是：第一次將具體工作做完善，要全面參照病患病況，對其病癥作出科學(xué)判斷，提供相應(yīng)干預(yù)指導(dǎo)，于各個環(huán)節(jié)運(yùn)行中必須要將所有步驟做正確，從而避免出現(xiàn)缺陷情況[7]。

對該類病患行具體干預(yù)時，為確保做到零缺陷，于實際工作中必須要充分重視相關(guān)人員自身理念的樹立，醫(yī)務(wù)成員對下述觀念需理解透徹并充分掌握：①工作中必須要將人難免會犯錯的想法徹底摒棄掉，對自己要求要極具嚴(yán)格，對出現(xiàn)的任何缺點(diǎn)都不能容忍，將傳統(tǒng)觀念全面拋棄，要勇于挑戰(zhàn)自身極限，追求完美，時刻懷有工作中零缺陷的憧憬[8]。②堅持將病患作為中心點(diǎn)，全面參照實際病況，依據(jù)病情進(jìn)展將所輔的干預(yù)指導(dǎo)及時調(diào)節(jié)好。③于實際工作中所有成員要時刻擁有警惕心，對缺陷捕捉能夠存在超敏能力[9]。

本文中觀察組手術(shù)、住院用時全部比對照組短（P<0.05）。觀察組、對照組總滿意度依次是：96.67%、80%，P<0.05。觀察組護(hù)理質(zhì)量中各方面評分同對照組相較，高出幅度都較大（P<0.05）。觀察組、對照組并發(fā)癥依次是：6.67%、26.67%（P<0.05）。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者行肝臟切除術(shù)后，為其融入零缺陷護(hù)理，可將各手術(shù)指標(biāo)全面優(yōu)化，并發(fā)癥少，滿意度高，對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量佳，應(yīng)加大力度推崇該方法。

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