余方梅

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)內(nèi)外合治的方式，對氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效情況。方法：筆者將符合診斷結(jié)果的368例患者集中到一起，按照隨機的方式分成實驗組和對照組，每組各184例患者，對照組采用的治療方式直接口服盆炎II號方治療，觀察組則在口服藥的基礎上結(jié)合中醫(yī)的定向透藥、學位敷貼等方式進行治療。結(jié)果：兩個療程過后，對照組和觀察組的治療有效率均為100%，但觀察組的治愈率為88.6%，明顯高于對照組的67.9%；經(jīng)過治療之后，觀察組病狀體征積分明顯比對照組低，且下降的幅度明顯高于對照組，兩組病患在治愈率以及治療后癥狀體征積分的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)都是（P<0.05）。結(jié)論：在氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥療效上，盆炎II號方的治療方式具有明顯效果，但采用中醫(yī)內(nèi)外合治的方式進行，療效會得到明顯提升，該治療方式有在臨床范圍內(nèi)推廣應用的意義。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥，中藥治療， 臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察的368例患者案例均出自于2018年10月至2019年9月來我院婦科就診的患者，他們的診斷結(jié)果均為存在高危因素，符合納入標準。根據(jù)觀察數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過治療之后觀察組的癥狀體征積分下降幅度明顯快于對照組，觀察組的治愈率為88.6%，明顯高于對照組的67.9%；后面的半年隨訪，觀察組的復發(fā)率為3.26%，明顯低于對照組的14.67%；在治療的過程中，觀察組在使用口服中藥的基礎上還配合了中醫(yī)定向透藥和穴位敷貼療法，說明中醫(yī)藥內(nèi)外合治可有效提升治療效果，極具醫(yī)學意義和現(xiàn)實意義察[1]。

1.2 診斷標準

中醫(yī)定向透藥治療方法對盆腔炎性疾病后遺癥就有較為明顯的療效，這種治療方式是通過中頻電流的方式讓患者體內(nèi)產(chǎn)生無害電場，然后利用其對中藥離子產(chǎn)生定向推動力，使藥物成分能更好的深入人體并幫助其更快的吸收，加快新陳代謝和細胞修復，最終達到治愈疾病的效果[2]。

1.3 納入標準

①既符合西醫(yī)的診斷標準，又符合中醫(yī)癥候的診斷標準；②年齡限制在20歲～50歲；③自愿加入本研究的同時還需要簽訂知情同意書。

1.4 排除標準

①有出過不良事件的患者；②在接受本治療的期間還接受了其他類型的治療，使得最終療效轉(zhuǎn)變的患者；③沒有按照本研究方案執(zhí)行的患者；④治療過程中出現(xiàn)了其他并發(fā)癥的患者；

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組 中藥口服聯(lián)合中醫(yī)定向透藥、穴位敷貼的綜合治療方案。（1）中藥自擬經(jīng)驗方為盆炎II號方口服治療。具體藥物成分為：柴胡9g，延胡索9g，烏藥9g，香附9g，赤芍9g，桃仁9g，丹參15g，莪術(shù)9g，皂角刺9g，王不留行9g，沒藥 6g，桂枝3g，紅藤15g，敗醬草15g，生苡仁30g。用水400mL煎服，每日兩次。（2）中醫(yī)定向透藥+穴位敷貼治療，自擬中藥外敷盆炎II號方，具體藥物成分為黃芪30g、透骨草30g、三棱15g、莪術(shù)15g、赤芍15g、紅藤各15g、烏藥10g、桂枝10g、皂角刺10g、紅花各10g、乳香6g、沒藥6g。將這些藥物打成粉末狀攪拌在一起，取用10g加水調(diào)成糊狀，將其滲透在紗布上，然后將紗布放在電極板上，再打開中藥定向透藥治療儀，將溫度調(diào)為5，再將將正負電極板對合放置，等電極板變得溫熱之后放在患者的子宮穴、腰陽關(guān)、腰俞穴上，再將治療儀的溫度和頻率分別調(diào)整到3～5和8～12的范圍內(nèi)，保持貼敷狀態(tài)20min，時間到了之后取下電極片，將穴位敷貼留置6h～8h后取下。

1.5.2 對照組 單純使用自擬中藥經(jīng)驗方進行口服治療，中藥治療方案及療程與觀察組一樣，即從月經(jīng)干凈起的第一天開始治療，一直到下月月經(jīng)來潮為止，此為一個療程，總體需要治療兩個療程，治療期間需要做好避孕，隨訪要持續(xù)半年。

1.6 療效觀察

1.6.1 觀察指標治療前后癥狀體征積分、血常規(guī)、B超和不良反應情況。

1.6.2 療效評價標準 治愈標準：臨床癥狀消，失婦科檢查及理化檢查正常，癥狀體征積分減少≥95%，1個月的隨訪期內(nèi)，未出現(xiàn)復發(fā)情況則為治愈；顯效標準：臨床癥狀明顯減輕或完全消失，婦科檢查以及理化檢查結(jié)果有明顯的改善，癥狀體征積分減少≥70%，<95%則為顯效；有效標準：臨床癥狀在一定程度上減輕了，婦科檢查以及理化檢查結(jié)果有一定的改善，癥狀體征積分減少≥30%，<70%則為有效；無效標準：臨床癥狀沒有減輕的跡象甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，婦科檢查以及理化檢查結(jié)果沒有改善跡象，甚至出現(xiàn)加重的情況，癥狀體征積分減少<30%則為無效。

2 結(jié)果

腹腔鏡手術(shù)史后的230例，盆腔炎癥后有50余例，經(jīng)期不良性行為和宮腔術(shù)后不良性行為的20例，有宮外孕病史的18例，有經(jīng)歷過輸卵管造影術(shù)的16例，有經(jīng)歷過宮腔鏡手術(shù)的15例，有闌尾炎病史的17例，有反復陰道炎病史2例，隨機將這些患者平均分成兩組，即對照組184例，觀察組184例，見表1。

3 討論

在本次的研究中，對照組使用的治療方式是自擬盆炎II號方，有效率為100%，說明該方法對氣滯血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥具有確切療效；觀察組在使用口服中藥的基礎上還配合了中醫(yī)定向透藥和穴位敷貼療法，不僅顯愈率高于對照組，復發(fā)率也低于對照組，說明中醫(yī)藥內(nèi)外合治可有效提升治療效果，極具醫(yī)學意義和現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 邸志芳，吳佳欣，張楚洋，等.中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病后遺癥研究進展[J].河南中醫(yī).2019（7）：1122-1125.