羅玉梅

【摘 要】目的：探討血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛的臨床效果。方法：選取2018年6月至2021年4月我院中醫(yī)科收治的65例偏頭痛患者，隨機(jī)分成兩組。對照組在每天晚上睡覺前服用氟桂利嗪進(jìn)行治療，每次的劑量是10 mg；觀察組聯(lián)合采取血府逐瘀湯加減療法。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組偏頭痛患者的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組偏頭痛患者的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速均明顯改善（P<0.05），且觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛有比較顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯加減療法；氟桂利嗪；偏頭痛

目前，國際上公認(rèn)的關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制主要包括血管學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說以及神經(jīng)學(xué)說三種[1]。臨床上治療該病的目的主要是終止或者減輕頭痛的發(fā)作，減輕病人的伴隨癥狀，而且有效預(yù)防再次復(fù)發(fā)[2]。隨著近些年來偏頭痛患病率的明顯升高、加上病人病情程度的逐漸加重以及伴隨癥狀的日益多樣化，單純采取西藥進(jìn)行治療已經(jīng)無法滿足偏頭痛患者和臨床醫(yī)生的需求。本研究主要分析了血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2021年4月我院中醫(yī)科收治的65例偏頭痛患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男14例，女18例，年齡21歲～75歲，平均年齡（47.42±5.89）歲，病程1.7年～20.4年，平均病程（9.92±1.38）年，體重39kg～116kg，平均體重（61.24±15.89） kg；左側(cè)偏頭痛患者13例，右側(cè)偏頭痛患者14例，雙側(cè)偏頭痛患者5例。對照組33例，男14例，女19例，年齡20歲～75歲，平均年齡（48.29±6.13）歲，病程1.7年～20.4年，平均病程（9.78±1.45）年，體重39kg～116kg，平均體重（61.07±16.24） kg；左側(cè)偏頭痛患者12例，右側(cè)偏頭痛患者15例，雙側(cè)偏頭痛患者6例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在每天晚上睡覺前服用氟桂利嗪進(jìn)行治療，每次的劑量是10 mg；觀察組聯(lián)合采取血府逐瘀湯加減療法，藥方如下：牛膝10g、桃仁12g、生地12g、桔梗5g、紅花9g、枳殼10g、當(dāng)歸10g、甘草5g、赤芍10g、川芎5g、柴胡5g。對于陽明頭痛的化妝，添加知母、葛根和白芷。對于厥陰頭痛的患者，添加吳茱萸以及藁本。對于太陽頭痛的患者，添加羌活和蔓荊子。對于少陽頭痛的患者，添加黃芩和柴胡。每天1劑，分成兩次服用。共服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：偏頭痛患者的頭痛癥狀和相關(guān)的并發(fā)癥基本消失，半年之內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；（2）顯效：偏頭痛患者的頭痛癥狀明顯減輕，頭痛的持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少超過三分之二；（3）有效：偏頭痛患者的頭痛癥狀有所減輕，頭痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間有所變短，發(fā)作時(shí)間的間隔有所邊長；（4）無效：患者的頭痛持續(xù)時(shí)間沒有縮短。

比較兩組的生活質(zhì)量，采取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表來評價(jià)，包括5個(gè)維度：社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

檢測兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能對比

治療前，兩組的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組偏頭痛患者的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組偏頭痛患者的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速對比

治療前，兩組雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速均明顯改善（P<0.05），且觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

偏頭痛的發(fā)病因素主要包含疲勞、強(qiáng)烈光照、精神心理障礙、低血糖和遺傳等[3]。在發(fā)作前，患者常常會(huì)出現(xiàn)視物模糊和肢體麻木的感覺，在發(fā)作時(shí)則會(huì)出現(xiàn)中重度的搏動(dòng)樣頭痛感覺，而且出現(xiàn)逐漸加重的趨勢，不利于偏頭痛患者的日常生活[4-6]。氟桂利嗪具有電壓依賴性鈣通道和鈉通道的阻止效果，可以有選擇性地使腦血管得到擴(kuò)張，明顯增加偏頭痛患者的腦血流量，對缺氧和缺血的腦細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)保護(hù)功能，使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，從而可以抑制三叉神經(jīng)刺激性疼痛的發(fā)生，有效預(yù)防偏頭痛的出現(xiàn)[7，8]。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬是由于情志失調(diào)、臟腑功能紊亂以及氣血瘀滯而導(dǎo)致[9]。血府逐瘀湯中，當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛，潤燥滑腸，補(bǔ)血和血的效果；桃仁具有潤腸通便，止咳平喘，活血祛瘀的效果[10]；牛膝具有逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的效果；枳殼具有理氣寬中和行滯消脹的效果；生地黃具有滋陰清熱和涼血補(bǔ)血的效果；紅花具有活血通經(jīng)和散瘀止痛的效果；川芎具有活血化瘀和祛風(fēng)止痛的效果；赤芍具有清熱涼血和活血祛瘀的效果；柴胡具有和解表里和疏肝升陽的效果；桔梗具有排膿祛痰和利咽宣肺的效果[11]。諸藥合用，共奏活血化瘀以及通絡(luò)止痛之功效[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組偏頭痛患者的社會(huì)關(guān)系、生理功能、總體感覺、環(huán)境和心理功能明顯高于對照組（P<0.05）；表明血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪能提高偏頭痛患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組偏頭痛患者雙側(cè)大腦的平均流速、搏動(dòng)指數(shù)、血管阻力指數(shù)和最大峰值流速明顯高于優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪能改善腦部的血流動(dòng)力學(xué)。

綜上所述，血府逐瘀湯加減療法聯(lián)合氟桂利嗪對于偏頭痛有比較顯著的臨床效果。

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