安永濤 鄭麗欣

【摘 要】目的：分析探究支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響因素分析。方法：在2019年2月至2021年1月中選擇80例患兒展開分析，收集患兒對(duì)于吸入藥物的治療依從性，并對(duì)其臨床癥狀表現(xiàn)評(píng)分和肺功能綜合分析，采用Logistic回歸分析患兒的治療依從性的影響因素。結(jié)果：以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時(shí)間過長、Raw占預(yù)計(jì)值百分比、面罩過緊、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比以及臨床癥狀評(píng)分高密切相關(guān)（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)上述影響因素首先需要結(jié)合我院實(shí)際情況和患兒身心需求為其制定針對(duì)性的干預(yù)措施，通過多方面的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到提高患兒治療依從性的目的。

【關(guān)鍵詞】影響因素分析；支氣管哮喘；吸入治療；糖皮質(zhì)激素

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）屬于臨床中極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要指的是在氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及細(xì)胞組分等共同參與作用下以氣道慢性炎癥為主要特征的一種異質(zhì)性疾病類型[1]。而對(duì)于支氣管哮喘的患兒來說，其年齡相對(duì)較小，在治療過程中極易受到多因素的影響出現(xiàn)治療依從性差的情況，如情緒波動(dòng)較大不易安撫等情況，使得治療效果大打折扣，無法有效抑制疾病進(jìn)展速度[2，3]。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)于此類疾病的患兒在治療過程中需要對(duì)影響其治療依從性的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)，從而提高患兒治療效果和治療依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。本文針對(duì)支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響因素分析進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2021年1月中選擇80例患兒展開分析，以上80例患者中男性45例，女性35例，年齡6歲～12歲，平均年齡（9.14±0.31）歲，體質(zhì)量22kg～32kg，平均體質(zhì)量（28.67±6.88）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≥6周歲者；③患兒家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并治療藥物過敏者；②合并嚴(yán)重心臟、肝腎等功能障礙者；③合并精神認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者；④合并聽力功能障礙者；⑤拒絕參與本次研究或者中途住院者。

1.2 方法

收集以上80例患兒治療依從性情況，采用我院自擬治療依從性調(diào)查的問卷調(diào)查表，分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)患兒支氣管哮喘臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)格根據(jù)支氣管哮喘防治指南的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，其中臨床癥狀主要包括喘息、發(fā)作頻率、哮鳴音、夜間癥狀為主，每個(gè)癥狀分值為0分～8分，分值越高提示患者病情控制越差，反之，分值越低提示患者病情控制越好[5]。而后采用肺功能檢測儀器對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢測，其中主要以VC、MVV占預(yù)計(jì)值百分比、Raw占預(yù)計(jì)值百分比以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比[6]。以上80例患兒治療過程中存在的問題有吸入時(shí)間過長、面罩過緊、口咽部氣溶膠沉積過多以及體位不當(dāng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療依從性和哮喘臨床癥狀評(píng)分

以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例，其中完全依從患兒的臨床癥狀評(píng)分顯著低于的部分依從和不依從的患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同依從性患兒的肺功能指標(biāo)變化情況

完全依從患兒肺功能指標(biāo)較之部分依從和不依從患兒差異更為顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 支氣管哮喘患兒治療依從性影響因素Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時(shí)間過長、Raw占預(yù)計(jì)值百分比、面罩過緊、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比以及臨床癥狀評(píng)分高密切相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘患兒常見的臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶以及氣促等癥狀，不僅對(duì)患兒的生長發(fā)育造成一定的影響，也使得其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[7]?，F(xiàn)階段對(duì)于治療此類疾病并沒有特效的治療方案，主要的治療方法是讓患者長期堅(jiān)持接受治療使得其哮喘等臨床癥狀得到相對(duì)較高的控制，降低其復(fù)發(fā)率，其中常見的治療方案是使用糖皮質(zhì)激素改善患者氣道炎癥，并在氨茶堿、β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類支氣管舒張藥等的輔助下使得機(jī)體平滑肌痙攣的情況得到緩解，進(jìn)而達(dá)到改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量和肺功能的治療目的[8]。此類疾病的患兒病情表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，若患兒家屬在充分掌握疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的情況下，可有效對(duì)日常生活中存在的不安全因素進(jìn)行有效的排除，從而有效規(guī)避了疾病不斷加重的發(fā)生率，使得患兒氣道反應(yīng)性和炎性浸潤的情況得到有效的控制。在本次研究中，針對(duì)支氣管哮喘患兒治療依從性受到影響的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其研究結(jié)果分析如下：以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時(shí)間過長、Raw占預(yù)計(jì)值百分比、面罩過緊、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比以及臨床癥狀評(píng)分高密切相關(guān)（P<0.05），根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒家屬對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)一知半解，無法在日常生活中做好干預(yù)措施。針對(duì)于此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)的宣教工作力度，提高患兒家屬對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，做好患兒日常生活的護(hù)理干預(yù)工作，強(qiáng)化其疾病發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)能力[9]。根據(jù)結(jié)果分析可見，當(dāng)患兒病情控制不佳的情況在一定程度上會(huì)對(duì)其治療依從性產(chǎn)生影響，如此往復(fù)使得治療效果受到極大的影響。在臨床治療中應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑持續(xù)的接受治療，從而有效控制其喘息等臨床癥狀，提高其肺功能，降低復(fù)發(fā)率，患兒在治療期間的飲食盡量以清淡易于胃腸道消化吸收的食物為主，減少香菜、菠蘿、蔥姜蒜、芒果以及魔芋等易過敏的食物攝入量，日常生活中做好保暖措施，避免感冒等情況導(dǎo)致疾病加重[10]。無論是住院期間還是居家治療期間均需要加強(qiáng)夜間巡視的次數(shù)，密切觀察患兒各項(xiàng)體征癥狀的變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)前往醫(yī)院接受治療?；純涸诮邮芪胫委煹倪^程中，應(yīng)當(dāng)定時(shí)觀察其面罩的松緊程度和面罩的消毒工作，每次霧化的時(shí)間最佳為≤20分鐘，當(dāng)患兒治療期間出現(xiàn)面色發(fā)紅或者嗆咳等情況時(shí)可以休息2分鐘～3分鐘后再次接受治療，同時(shí)指導(dǎo)患兒保持正確且舒適的吸入體位，避免分泌物反流的情況出現(xiàn)，提高患兒治療效果和治療依從性。

綜上所述，針對(duì)上述影響因素首先需要結(jié)合我院實(shí)際情況和患兒身心需求為其制定針對(duì)性的干預(yù)措施，通過多方面的護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到提高患兒治療依從性的目的。

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