徐林，劉亞

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

隨著升學(xué)壓力逐漸增加，電視、智能機(jī)等電子產(chǎn)品日漸普及，小學(xué)生近視率逐年增長(zhǎng)。研究認(rèn)為，通過(guò)降低小學(xué)生使用電子產(chǎn)品時(shí)間對(duì)學(xué)生視力的改善效果并不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，因此，如何降低學(xué)生近視率已經(jīng)成為目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。更有研究認(rèn)為，小學(xué)生書(shū)寫(xiě)時(shí)的握筆姿勢(shì)與學(xué)生近視率有一定的關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫(xiě)作習(xí)慣，糾正不良坐姿對(duì)于學(xué)生視力改善十分關(guān)鍵[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本學(xué)校小學(xué)生握筆姿勢(shì)進(jìn)行觀察，并分析近視眼學(xué)生的握筆姿勢(shì)，制定出合理有效的健康教育對(duì)策，為學(xué)校教育事業(yè)開(kāi)展，學(xué)生健康成長(zhǎng)提供可靠的研究依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將學(xué)校內(nèi)于2018 年6 月至2020 年6 月接收的三年級(jí)學(xué)生120 例作為本次觀察對(duì)象，其中男性70 例，女性50 例，最大年齡為8 歲，最小為6 歲，平均（7.1±0.6）歲；所有學(xué)生均經(jīng)由我院眼科檢查確診是否為近視；學(xué)生均為三年級(jí)在校學(xué)習(xí)學(xué)生。

1.2 方法

對(duì)所有學(xué)生均采取問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目主要為：學(xué)生在書(shū)寫(xiě)時(shí)握筆時(shí)食指和拇指的交叉、腕關(guān)節(jié)是否彎曲、食指書(shū)寫(xiě)時(shí)形狀、食指托住筆的部位、筆和紙張的角度、學(xué)生書(shū)寫(xiě)時(shí)頭部與書(shū)桌之間的距離等情況；問(wèn)卷制定完成后對(duì)選擇的120 名學(xué)生進(jìn)項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查，均經(jīng)由專(zhuān)業(yè)人員在學(xué)生自然書(shū)寫(xiě)的情況下對(duì)握筆姿勢(shì)進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析學(xué)生握筆姿勢(shì)與學(xué)生近視發(fā)生的主要關(guān)系，握筆姿勢(shì)包括食指拇指握筆是否交叉、無(wú)名指小指握拳、筆上端?？课恢谩⑼箨P(guān)節(jié)彎曲、托筆手指、筆和紙的角度、握筆手指與筆尖的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用χ2和t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0 軟件計(jì)算，如P>0.05，則表示無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

學(xué)生食指拇指握筆交叉、無(wú)名指小指握拳者、筆上端?？课恢脼槠渌课徽呓暵拭黠@更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），腕關(guān)節(jié)彎曲、托筆手指為中指者、筆和紙的角度在45°～75°者、握筆手指與筆尖的距離在2～3 cm 者近視率明顯更高，但對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1 所示。

表1 學(xué)生握筆姿勢(shì)比較結(jié)果分析[n(%)]

3 討論

近視是指平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前導(dǎo)致學(xué)生視物模糊，看遠(yuǎn)處物體時(shí)可能出現(xiàn)模糊視物疲勞等癥狀，當(dāng)眼睛在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上并不能形成清晰像[3]。隨著群眾生活方式的不斷變化，電子產(chǎn)品在小學(xué)生中占據(jù)的時(shí)間越來(lái)越多，導(dǎo)致小學(xué)生近視率逐年增長(zhǎng)。而在以往的健康教育中，只減少學(xué)生使用電子產(chǎn)品的時(shí)間對(duì)學(xué)生近視發(fā)生的影響并不顯著。目前，學(xué)生近視患病年齡逐年降低，且假性近視等患病率也逐年增長(zhǎng)，對(duì)學(xué)生的視力健康發(fā)展造成了一定的影響[4]。有研究認(rèn)為，小學(xué)生小肌肉群發(fā)育不完善，而書(shū)寫(xiě)時(shí)需要一定的手指力量，在書(shū)寫(xiě)時(shí)由于正確握筆姿勢(shì)久，小學(xué)生感覺(jué)到手指疲憊，因此逐漸轉(zhuǎn)向不需要多大肌力即可書(shū)寫(xiě)的拇指與食指交叉拇指食指靠近筆尖，握住筆干的細(xì)處，從而達(dá)到省力的效果，但該種姿勢(shì)可能引起學(xué)生逐漸將頭部偏向書(shū)寫(xiě)時(shí)能夠看到筆尖的部位，形成不良寫(xiě)作姿勢(shì)，因此增加了學(xué)生近視的發(fā)生率[5]。

此外，由于青少年及兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其骨骼尚未發(fā)育完全，長(zhǎng)時(shí)間不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的情況下也可影響學(xué)生身體骨骼的發(fā)育，長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)影響下可能導(dǎo)致學(xué)生脊柱發(fā)育異常，出現(xiàn)彎曲等情況，俗稱(chēng)為“駝背”。此外，不良坐姿可導(dǎo)致學(xué)生用眼距離書(shū)寫(xiě)課本較近后增加用眼負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)除近視外多種眼部疾病，因此培養(yǎng)學(xué)生良好的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生戶外活動(dòng)，提高體育鍛煉力度，預(yù)防視力低下十分關(guān)鍵[6]。

握筆姿勢(shì)是一種較為復(fù)雜的視覺(jué)與觸覺(jué)系統(tǒng)結(jié)合的精細(xì)動(dòng)作，其習(xí)得既需要先天的生理成熟，同時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生后天精細(xì)動(dòng)作的聯(lián)系，教師和家長(zhǎng)也需加強(qiáng)之間的聯(lián)系，采取多種方式幫助糾正學(xué)生不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，最大程度降低學(xué)生近視發(fā)生率，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展[7]。研究認(rèn)為在小學(xué)生近視健康教育中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的建設(shè)十分關(guān)鍵，一個(gè)管理嚴(yán)格的學(xué)校才能更好的管理學(xué)生，將學(xué)生正確書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)列為學(xué)校中的考核內(nèi)容，對(duì)提高學(xué)生正確書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的改善十分關(guān)鍵。此外，相關(guān)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒園、小學(xué)等教師的培訓(xùn)管理，端正教師的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，并由教師糾正學(xué)生的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，重點(diǎn)在幼兒園教育中，部分學(xué)生很早即開(kāi)始使用筆寫(xiě)字，而該類(lèi)學(xué)生并不具備自我糾正書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的能力，且多數(shù)幼兒園內(nèi)老師很少見(jiàn)針對(duì)性的糾正學(xué)生的不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)。在托幼機(jī)構(gòu)中，也需加強(qiáng)普及書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)教育，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展形式多樣的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)健康促進(jìn)活動(dòng)，提高學(xué)生對(duì)正確書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的了解和興趣，積極配合教師糾正不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)；在小學(xué)生、幼兒園等學(xué)生的教育中，對(duì)于不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)學(xué)生的提醒工作，不僅需要家長(zhǎng)在家監(jiān)督，同時(shí)在校時(shí)教師也應(yīng)隨時(shí)注意糾正學(xué)生的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，除了在課堂中隨時(shí)提醒、及時(shí)矯正學(xué)生不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)外，課后也需經(jīng)常注意學(xué)生們的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)糾正；教師也可與學(xué)生家長(zhǎng)取得聯(lián)系，聯(lián)合家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生展開(kāi)不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)矯正，借助握筆器幫助學(xué)生掌握正確的書(shū)寫(xiě)和握筆姿勢(shì)，以此達(dá)到糾正學(xué)生不良書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)的目的。而在家庭教育中，家長(zhǎng)應(yīng)注意學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，學(xué)校應(yīng)多開(kāi)展戶外活動(dòng)和體育鍛煉，增加學(xué)生遠(yuǎn)眺的機(jī)會(huì)，幫助降低長(zhǎng)時(shí)間近距離看書(shū)等對(duì)學(xué)生視力造成的損傷，以達(dá)到降低學(xué)生近視率的目的[8]。

本次研究針對(duì)本學(xué)校小學(xué)生握筆姿勢(shì)進(jìn)行觀察，并分析近視眼學(xué)生的握筆姿勢(shì)，研究可見(jiàn)，學(xué)生食指拇指握筆交叉、無(wú)名指小指握拳者、筆上端?？课恢脼槠渌课徽呓暵拭黠@更高（P<0.05），腕關(guān)節(jié)彎曲、托筆手指為中指者、筆和紙的角度在45°～75° 者、握筆手指與筆尖的距離在2～3 cm 者近視率明顯更高，但對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），提示小學(xué)生近視發(fā)生可能與食指拇指握筆交叉、無(wú)名指小指握拳、筆上端?？课恢脼槠渌课坏仍蛳嚓P(guān)，教師和家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)糾正學(xué)生握筆姿勢(shì)，改良學(xué)生書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，預(yù)防近視發(fā)生。

綜上所述，小學(xué)生握筆姿勢(shì)與近視率有一定的關(guān)聯(lián)，因此學(xué)校及家長(zhǎng)應(yīng)糾正學(xué)生不良握筆姿勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生握筆姿勢(shì)培訓(xùn)，并針對(duì)小學(xué)生握筆姿勢(shì)現(xiàn)狀制定合理的健康教育對(duì)策，降低學(xué)生近視率，保護(hù)學(xué)生視力。