裴晶，劉素華

（1.西藏軍區(qū)總醫(yī)院 質(zhì)量管理科，西藏 拉薩 850000；2.西藏軍區(qū)總醫(yī)院 護理部，西藏 拉薩 850000）

0 引言

肺結(jié)核作為一種常見的呼吸道傳染疾病，該病有著較高的傳染性，而且隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，該病的發(fā)病率越來越高[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，肺結(jié)核的主要發(fā)病原因是由于結(jié)核桿菌引起的，臨床癥狀表現(xiàn)為咯血、咳嗽等癥狀[2-3]。有關(guān)的護理專家表明，當(dāng)患者的癥狀較為嚴(yán)重時，則需要采取臥床休息來緩解臨床癥狀，降低感染[4]。但是臥床休息就會使得患者產(chǎn)生自我缺陷，更多的需要醫(yī)護人員的護理和照顧來完成日常的飲食以及用藥等，所以亟需采取積極有效的措施來滿足患者自身的需要。所以本文主要選取2019 年1 月至2021 年1 月在我院治療肺結(jié)核的患者72 例來進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2021 年1 月于我院診治的肺結(jié)核的患者72 例，隨機分為對照組和研究組。應(yīng)用常規(guī)護理模式的36 例患者為對照組，應(yīng)用Orem 自理理論護理模式的36 例患者為研究組。研究組：男性17 例，女性19 例；年齡14～55 歲，平均（34.5±20.5）歲。對照組：男性16 例，女性20 例；年齡15～56 歲，平均（35.5±20.5）歲。在對兩組患者的基本資料進行研究分析之后發(fā)現(xiàn)兩組患者并沒有較大的差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者臨床資料以及病史完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在交流障礙的患者。（2）伴隨有嚴(yán)重的代謝性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方案，其中主要包括常規(guī)的健康宣講，指導(dǎo)患者做好個人防護，并對患者的用藥進行指導(dǎo)，在患者出院之后對患者進行常規(guī)的電話隨訪等。

1.2.2 研究組護理方法

研究組患者則是在對照組患者的基礎(chǔ)上進行Orem 自理理論護理模式。其中，護理主要內(nèi)容如下：①完全補償護理。根據(jù)患者的病情來看，如果患者存在自理能力障礙，則對該類患者進行護理時，需要對患者進行全面的護理，來滿足患者的需求，而且由于患者的病癥較為嚴(yán)重，則需要對患者的生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)測，包括出現(xiàn)咯血等的癥狀時采取的具體護理措施等。具體來說，主要由專人對患者進行護理，當(dāng)患者出現(xiàn)咯血等癥狀時，則需要立即采取緊急措施，來幫助患者隨時咯出，避免出現(xiàn)窒息等的情況，嚴(yán)重影響患者的健康。除此之外，還要針對患者的情緒進行相應(yīng)的健康教育，幫助患者了解該種疾病的發(fā)病原因以及自身的護理要素等，讓患者提高自我護理意識，并消除患者的不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動的參與到治療中來。還要對患者的口腔進行護理，主要包括出現(xiàn)咯血時需要使用專門的容器來盛接，并對口腔進行消毒等。還要對患者的飲食進行專業(yè)的指導(dǎo)，一般情況下采用流食為主，避免食用辛辣、刺激等食物，避免影響到患者病情恢復(fù)。并對患者的床鋪、個人衛(wèi)生等進行護理，還要根據(jù)患者的病情對靜脈滴注的藥物的速度進行調(diào)整，以便患者能夠及時有效的調(diào)整。②部分補償護理。當(dāng)患者的臨床癥狀（包括咯血等的癥狀）不甚明顯時，則可以要求患者家屬主動的參與到對患者的治療與護理中去。其中，主要包括協(xié)助患者完成上床、坐下等動作，并指導(dǎo)患者自己完成服藥，并在自己體力允許的情況下進行相應(yīng)的室內(nèi)活動，還要對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠不厭其煩的完成各種動作，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭畹?，幫助患者順利進入到自我護理的階段中去。③輔助教育。對于肺結(jié)核患者來說，由于該種疾病在很大程度上有一定的傳染性，所以當(dāng)患者在進行治療的過程中，會出現(xiàn)不同程度的自卑心理，所以護理人員需要密切的關(guān)注患者的心理情緒，給予患者正面積極的引導(dǎo)，激發(fā)患者的自信心等，從而更好的提高自我護理能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的滿意度、日常生活能力（Barthel 評分）、掌握自護方法的情況等進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

研究組患者的滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者滿意度（n,%）

2.2 日常生活能力（Barthel 評分）

研究組患者在護理干預(yù)前Barthel 評分無差異（P>0.05），在護理干預(yù)之后，研究組的評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組患者Barthel 評分情況（,分）

表2 比較兩組患者Barthel 評分情況（,分）

2.3 掌握自護方法的情況

研究組患者掌握自護方法的情況（掌握人數(shù)27 例）優(yōu)于對照組（掌握人數(shù)11 例），P<0.05。

3 討論

肺結(jié)核作為一種較為常見的臨床傳染性疾病，在臨床中有著較高的發(fā)病率，而且由于該病帶有較大的傳染性，所以需要為患者提供全面的護理，幫助患者緩解臨床癥狀[5]。所謂Orem 自理理論，在本質(zhì)上強調(diào)的是人的本能，在臨床護理工作中相關(guān)的護理人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)募ぐl(fā)患者的該種能力[6]。在提供相關(guān)的護理服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)重視患者的自我需求，并根據(jù)患者的病情特點來提供必要的護理，幫助患者恢復(fù)自理能力，更好的促進患者康復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，Orem 自理理論主要包括三種護理內(nèi)容：完全補償護理、部分補償護理以及輔助教育[7]。在患者入院之后根據(jù)患者的實際情況為其選擇合適的護理方案，在患者的病情較為嚴(yán)重的時候進行全面的護理，來滿足患者的需求，消除患者的不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)患者的臨床癥狀較為輕緩時，協(xié)助患者完成各種動作，給予鼓勵等[8]。而輔助教育則是給予患者正面積極的引導(dǎo)，激發(fā)患者的自信心。綜合以上護理內(nèi)容，讓患者更好的接受治療，提高治療依從性。

本文研究結(jié)果表明，研究組患者的滿意度高于對照組（P<0.05）。研究組患者在護理干預(yù)前Barthel 評分無差異（P>0.05），在護理干預(yù)之后，研究組的評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究組患者掌握自護方法的情況（掌握人數(shù)27例）優(yōu)于對照組（掌握人數(shù)11 例），P<0.05。所以在對比臨床護理路徑下的Orem 自理理論護理模式與常規(guī)護理這兩種護理模式之后，發(fā)現(xiàn)研究組患者實行Orem 自理理論護理模式有著更好的臨床效果，在有效提高患者的護理滿意度的基礎(chǔ)上，還能促使患者的正常生活水平有了較大的提高，有針對性的根據(jù)患者的實際情況為其提供健康教育，從而幫助患者提高認(rèn)知水平。并根據(jù)患者的實際情況為其提供護理方案，緩解患者的不良情緒，讓患者家屬參與到護理中來，增強患者的治療依從性，促進其快速恢復(fù)健康。

綜上所述，肺結(jié)核患者應(yīng)用Orem 自理理論護理模式相比常規(guī)護理有著更為明顯的干預(yù)效果，不但可以促使患者提高認(rèn)知水平與能力，提高日常生活水平，還能提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得臨床推廣和應(yīng)用。