劉一翠

（天津市濱海新區(qū)塘沽衛(wèi)生學(xué)校，天津 300450）

0 引言

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)務(wù)人員在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、研究生教育、住院醫(yī)師專業(yè)化培訓(xùn)后，在工作過程中繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)新理論、新方法和新技術(shù)的終身教育，是醫(yī)務(wù)人員提升個(gè)人專業(yè)能力的有效途徑[1-2]。本研究分析了基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與對(duì)策，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2021 年1 月作為研究階段，從2020年1 月開始實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作。抽取2019 年1 月至2021 年1 月在我系統(tǒng)工作的100 名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，包括醫(yī)生56 名、護(hù)士44 名；男性45 例，女性55 例；年齡22～50 歲，平均（42.52±3.68）歲；學(xué)歷中專15 人，大專38 人，本科20 人，研究生22 人，博士生5 人。

1.2 方法

選擇2019 年1 月至2021 年1 月作為研究階段，分析2020 年1 月前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的現(xiàn)狀及存在的問題，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，從2020 年1 月開始實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作，具體改進(jìn)措施如下：（1）加強(qiáng)宣傳力度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知：通過在醫(yī)院走廊、公告欄張貼宣傳畫報(bào)，在職工網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、公眾號(hào)等媒介上發(fā)布繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)信息等方式進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳。提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視程度，通過開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座等讓醫(yī)務(wù)人員了解參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑，通過開展學(xué)術(shù)論壇的形式為醫(yī)務(wù)人員之間提供相互交流的平臺(tái)，讓其充分了解繼續(xù)教育對(duì)提升自身醫(yī)學(xué)能力的必要性。（2）編制完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，設(shè)置合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制：院方管理層需對(duì)既往工作中醫(yī)務(wù)人員的具體繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況進(jìn)行全面分析，建立合理、科學(xué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度。將醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)教育的情況作為崗位聘用、個(gè)人職稱晉升的判定指標(biāo)之一。在職稱晉升制度中明確規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分需達(dá)到一定程度方能參與晉升考評(píng)。同時(shí)，在完善績效考核制度時(shí)，應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育納入績效評(píng)價(jià)范圍。對(duì)完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員給予合理的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰；對(duì)未完成和完成質(zhì)量不佳、學(xué)習(xí)態(tài)度不良的醫(yī)務(wù)人員給予合理懲罰。通過獎(jiǎng)懲政策使醫(yī)務(wù)人員有學(xué)習(xí)緊迫感，推動(dòng)其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)水平。（3）按醫(yī)務(wù)人員工作需求按需施教，提升繼續(xù)教育質(zhì)量：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面對(duì)的皆為已接受過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)且有實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)務(wù)人員。在設(shè)計(jì)繼續(xù)教育內(nèi)容時(shí)應(yīng)將側(cè)重點(diǎn)放在職業(yè)能力培養(yǎng)之上。醫(yī)務(wù)人員大多臨床任務(wù)繁重且家務(wù)繁忙，應(yīng)考慮實(shí)際情況根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特點(diǎn)、臨床工作內(nèi)容等，進(jìn)行有的放矢的繼續(xù)教育。繼續(xù)教育的內(nèi)容需具有實(shí)踐意義，避免過度重視理論。在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中，將常見病、多發(fā)病的重難點(diǎn)放在科室和病床前，結(jié)合病例進(jìn)行綜合分析詳解。通過手術(shù)室觀摩等形式增加醫(yī)護(hù)人員和專家教授的交流機(jī)會(huì)，對(duì)于提升醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床思維能力可起到重要幫助。（4）拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的渠道，創(chuàng)新教育形式：如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了新的教育渠道，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用可以打破傳統(tǒng)線下教育對(duì)空間時(shí)間的限制，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供新機(jī)遇。利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、移動(dòng)終端等現(xiàn)代信息技術(shù)建立遠(yuǎn)程繼續(xù)教育平臺(tái)，讓醫(yī)務(wù)人員可以利用新時(shí)代的信息技術(shù)進(jìn)行知識(shí)的獲取。通過視頻直播、數(shù)字化課程點(diǎn)播等形式開放在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過QQ、微信等建立學(xué)習(xí)交流群。設(shè)置打卡制度，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)時(shí)長和學(xué)習(xí)內(nèi)容，測試醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)效果，完成學(xué)分積累。院方可以和各培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)高等院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，將優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源進(jìn)行整合與共享，及時(shí)更新教學(xué)資源內(nèi)容。在教學(xué)數(shù)字化建設(shè)方面加大建設(shè)力度，為醫(yī)務(wù)人員提供更多元化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育渠道。

1.3 指標(biāo)判定

（1）專業(yè)能力：以醫(yī)學(xué)考試和實(shí)操測試的形式評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度，分值和專業(yè)能力呈正比。

（2）滿意度：通過問卷形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的安排的滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為十分滿意、滿意和不滿意?？倽M意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力比較

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力明顯高于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力比較（,分）

表1 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力比較（,分）

2.2 醫(yī)務(wù)人員滿意度比較

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的滿意度明顯高于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進(jìn)工作實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)性、專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，諸多前沿醫(yī)學(xué)為疾病治療提供新方案的同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也提出了更多挑戰(zhàn)[3]。醫(yī)務(wù)人員需要終生不斷學(xué)習(xí)來汲取知識(shí)，要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理，這一舉措表現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院管理中的重要性，在醫(yī)院管理工作中需要對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育引起足夠重視。從目前的醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀來看，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育尚存諸多問題。第一，醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知不足。較多醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)教育只是為了晉升、評(píng)定職稱等，認(rèn)為這種教育方式是一種形式主義。在進(jìn)行繼續(xù)教育時(shí)沒有認(rèn)真對(duì)待，只是在形式上完成繼續(xù)教育的學(xué)時(shí)。同時(shí)在部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在管理層對(duì)繼續(xù)教育也存在認(rèn)知不足問題。在醫(yī)院建設(shè)中，管理層重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療大樓的建設(shè)，卻忽視了對(duì)人才效用的利用。第二，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容單一，基礎(chǔ)性知識(shí)過度重復(fù)[5]。需要進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過了專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，而目前的繼續(xù)教育內(nèi)容重復(fù)性較高，且較為注重理論方面的知識(shí)，脫離了基層醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)際需求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的寶貴時(shí)間被浪費(fèi)[6]。目前的繼續(xù)教育培訓(xùn)方式較為傳統(tǒng)，仍以傳統(tǒng)的線下教育為主，沒有充分將信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和繼續(xù)教育相結(jié)合。學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員會(huì)形成較大制約，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成本和時(shí)間成本增加[7]。第三，缺乏完善的繼續(xù)教育制度。目前的繼續(xù)教育工作中缺乏相應(yīng)的管理制度，醫(yī)務(wù)人員在完成繼續(xù)教育任務(wù)后無法獲得相應(yīng)的晉升資格或滿意的績效激勵(lì)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不高[8]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過加強(qiáng)宣傳力度、編制完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度、按工作需求按需施教、拓寬繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的渠道等改進(jìn)對(duì)策后，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和滿意度得到了明顯提升（P<0.05）。

綜合上述觀點(diǎn)，目前我國的基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育尚存諸多不足，需要實(shí)施有效的改進(jìn)措施來推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。相信在不久的將來，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能為醫(yī)院專業(yè)人才建設(shè)提供有利幫助，守護(hù)人民健康。