喬鵬

越來越多的女性開始關(guān)注產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)問題，不但要生得好，還要恢復(fù)得好;不但寶寶要好，自己也要好。隨著高齡媽媽的比例越來越高，這一目標(biāo)和心態(tài)漸漸演化出一絲社會焦慮，因為很多高齡母親會產(chǎn)生這樣的疑問：“年齡面前，產(chǎn)后康復(fù)是不是沒用了？”“早生育恢復(fù)快，年紀(jì)大了就不好恢復(fù)嗎？”

這樣的說法和認(rèn)識，有道理嗎？

產(chǎn)后康復(fù)都包括啥

讓我們先來看看，產(chǎn)后康復(fù)都包括哪些內(nèi)容。如果只把這個問題歸結(jié)為身材的恢復(fù)，那就未免有些片面了。產(chǎn)后康復(fù)包括以下內(nèi)容：

1.子宮：子宮是產(chǎn)后康復(fù)的重要一環(huán)，子宮要從分娩前的西瓜大小恢復(fù)到孕前的雞蛋大小。良好的子宮復(fù)舊可以促進產(chǎn)后惡露排出，使子宮復(fù)舊達(dá)到正常生理狀態(tài)，也能夠緩解孕婦產(chǎn)后小腹疼痛、痛經(jīng)等癥狀。

2.泌尿系統(tǒng)：孕期尿道長度生理性增加，部分女性產(chǎn)后排尿功能未及時恢復(fù)，可能出現(xiàn)膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，醫(yī)學(xué)上稱為“尿潴留”現(xiàn)象。除了導(dǎo)尿治療，可以配合電刺激治療，促進排尿功能的恢復(fù)。

3.乳腺：產(chǎn)后哺乳期，部分女性會出現(xiàn)乳腺炎。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛。如果出現(xiàn)，要及時就醫(yī)治療，一旦耽誤治療或治療不規(guī)范，可能會加重病情。

4。腹直肌分離：懷孕期間，嬰兒在母親的子宮中逐漸長大，腹壁所承受的壓力也逐漸增大，兩側(cè)腹直肌中間的腹白線被拉伸并變得薄弱，腹直肌間距增大，從而產(chǎn)生腹直肌分離。孕婦產(chǎn)后腹部肌肉松弛，腹壁緊張度下降，不能很快恢復(fù)到原有的位置和形態(tài)，多余的贅肉就會在腹部堆積突起。

5.盆底功能：女性產(chǎn)后容易出現(xiàn)盆底功能障礙。最常見的表現(xiàn)是陰道壁脫垂，其次是尿失禁，大多癥狀表現(xiàn)相對輕微，出現(xiàn)嚴(yán)重脫垂的患者只占很少一部分。在懷孕期間，隨著孕周增加，體重會逐漸增加，這對于盆底會產(chǎn)生非常大的影響。

盆底就像一張吊床一樣兜著盆腔里的器官。當(dāng)這個吊床長時間處于較高壓力作用時，吊床的彈性就會下降，就像一根皮筋總是處于拉伸的狀態(tài)，彈性就會減低一樣。此外，在妊娠期間孕婦身體的重力軸也發(fā)生了很明顯的變化。人體在一般狀態(tài)下有其生理曲線，生理的重力軸指向骶尾部。隨著孕婦腹圍的增加，孕婦腹部向前凸，身體重力軸隨之轉(zhuǎn)向了盆底，原本一部分由骶尾部分擔(dān)的重量，全部壓在了盆底。孕期這種對盆底持續(xù)且不斷增大的壓力，是造成盆底功能障礙性疾病的一個非常重要的原因。

還有一個造成產(chǎn)后盆底功能障礙的因素就是分娩。正常女性的陰道直徑是2.5厘米左右，足月胎兒的頭部直徑在10厘米左右，分娩的過程中胎兒的頭部要經(jīng)過軟產(chǎn)道。在這個過程中，陰道會受到強力擠壓和牽拉，附帶對整體盆底肌肉組織和韌帶的牽拉，造成其損傷和水腫。

產(chǎn)婦分娩后都存在一定程度的盆底組織損傷，但由于年輕時機體代償功能較強，故在一定時期內(nèi)癥狀表現(xiàn)不明顯。但如果盆底肌肉損傷不能及時恢復(fù)，進入更年期后，身體生理功能包括雌激素水平下降，就會出現(xiàn)子宮脫垂、膀胱尿道和直腸膨出、括約肌關(guān)閉不全、尿失禁、大便失禁等問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，盆底康復(fù)治療是產(chǎn)后早期防治盆底功能障礙的理想方法，對于減輕女性痛苦有重要意義。

6.心理康復(fù)：妊娠是一個持續(xù)而強烈的應(yīng)激反應(yīng)。妊娠期間循環(huán)、神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌各個系統(tǒng)都會發(fā)生很大的變化。孕婦經(jīng)過了十月懷胎，身心處于疲勞狀態(tài)，情緒本身較為低落，隨著分娩結(jié)束，體內(nèi)的雌激素和孕激素水平會急劇下降，加劇了這種低落情緒。同時，產(chǎn)后女性即刻面臨角色上的轉(zhuǎn)變，整個家庭原本以母親為中心，產(chǎn)后變成以新生兒為中心，家庭成員將絕大部分的注意力和關(guān)心轉(zhuǎn)移到了新生兒身上，產(chǎn)婦內(nèi)心存在失落感。此外，在產(chǎn)后護理方面，產(chǎn)婦如果同家里長輩的意見不一致，會加重內(nèi)心的焦慮和失落。因此，產(chǎn)后的心理康復(fù)和身體康復(fù)同等重要。

7.形體康復(fù)：女性常因產(chǎn)后肥胖而煩惱，因此形體康復(fù)也是產(chǎn)后康復(fù)的重要部分。

最佳康復(fù)時機在什么時候

目前主流觀點認(rèn)為，產(chǎn)后6周是開始進行產(chǎn)后恢復(fù)的最佳時機，可以進行盆底康復(fù)治療。

年齡對產(chǎn)后康復(fù)的影響有多大

高齡產(chǎn)婦與年輕產(chǎn)婦相比，孕期、產(chǎn)后均面臨更多的風(fēng)險，產(chǎn)后恢復(fù)的難度加大。高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的時程長，又在一定程度上增大了發(fā)生產(chǎn)褥感染和血栓栓塞等情況的概率。因此，高齡產(chǎn)婦更要在產(chǎn)后關(guān)注自身恢復(fù)狀況，防止發(fā)生并發(fā)癥。

促進產(chǎn)后康復(fù)，能為自己做什么

1.產(chǎn)前學(xué)習(xí)有關(guān)妊娠、分娩的科普知識，正確對待妊娠、分娩及其產(chǎn)生的生理、心理問題。

2.通過正規(guī)途徑接受指導(dǎo)，掌握自我調(diào)節(jié)情緒的技巧，改善恐懼、緊張、心境低落等不良情緒。

3.產(chǎn)后規(guī)律飲食及運動，有助于促進康復(fù)。

4.產(chǎn)后盡早活動，有助于惡露排出與子宮恢復(fù)，有效預(yù)防或降低靜脈栓塞的發(fā)生率。

5.接受合理科學(xué)的產(chǎn)后形體訓(xùn)練，有效地促進腹部肌肉的緊張度恢復(fù)，預(yù)防哺乳后的乳房下垂，重塑健美體態(tài)，滿足現(xiàn)代女性對于外形美觀的追求。

6.從剛才康復(fù)內(nèi)容上來看，盆底康復(fù)治療占了比較重的篇幅?？梢姡璧卓祻?fù)是女性產(chǎn)后康復(fù)中的重要內(nèi)容。

盆底康復(fù)治療的方法主要有：

（1）凱格爾運動。研究表明，孕28周至產(chǎn)后6個月進行凱格爾運動，可有效增加盆底肌肉張力，預(yù)防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生發(fā)展。大家要注意，并不是收縮次數(shù)越多越好，持續(xù)收縮時間延長比同樣時間內(nèi)多次短促的收縮更有效。孕產(chǎn)婦要把該項運動視作日常生活的一部分，并且長期堅持。

練習(xí)方法：持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次為一組。每天訓(xùn)練3～8組，持續(xù)8周以上或更長。練習(xí)時除了肛提肌群外，腹部、大腿、臀部均不用力。

（2）膀胱訓(xùn)練。產(chǎn)后記錄每天的飲水時間、飲水量及排尿情況，有意識地延長排尿間隔，最終達(dá)到白天每2～3小時排尿一次。

（5）生物反饋。借助置于陰道或直腸內(nèi)的電子生物反饋治療儀，監(jiān)視盆底肌肉的肌電活動，并將這些信息轉(zhuǎn)換為視覺和聽覺信號反饋給患者，指導(dǎo)患者進行正確、自主的盆底肌訓(xùn)練，并形成條件反射。與單純盆底肌訓(xùn)練相比，生物反饋更為直觀，短期內(nèi)療效可優(yōu)于單純盆底肌訓(xùn)練。

（4）電刺激治療。利用置于陰道、直腸內(nèi)的電極，有規(guī)律地對盆底肌肉群或神經(jīng)進行刺激，增強肛提肌及其他盆底肌肉、尿道周圍橫紋肌的功能，以提高控尿的能力。

（5）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免茶、可樂、咖啡等刺激性飲料的攝入。

針對較為嚴(yán)重的盆底功能障礙，接受專業(yè)指導(dǎo)并進行功能康復(fù)訓(xùn)練后，仍然效果不佳時，可以選擇手術(shù)。

產(chǎn)后康復(fù)，意義非凡

良好的康復(fù)訓(xùn)練可有效改善生活質(zhì)量，促進形體恢復(fù)，增強信心，使產(chǎn)婦更好地投入到今后的工作中。產(chǎn)婦身心健康，對家庭和睦、社會和諧都有重要意義。

（編輯 欒兆琳）