董應(yīng)美

股骨頭壞死又叫股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是由于股骨頭血供中斷或受損。致使骨細(xì)胞和骨髓死亡。造成股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變甚至塌陷，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛及出現(xiàn)功能性障礙的一種疾病。目前臨床醫(yī)學(xué)上還沒有有效治愈方法，因此預(yù)防和康復(fù)工作尤其重要。

股骨頭壞死的預(yù)防應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1.加強(qiáng)身體鍛煉。在日常生活中加強(qiáng)對(duì)髖關(guān)節(jié)的保護(hù)，適當(dāng)鍛煉手指和腕關(guān)節(jié)，并增加髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，確保髖關(guān)節(jié)的血液循環(huán)通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐造成髖關(guān)節(jié)僵硬，最終誘發(fā)股骨頭壞死。但需要注意的是，在鍛煉過程中要注意對(duì)髖關(guān)節(jié)的保護(hù)。開始鍛煉前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。改變不良的站姿、坐姿，適當(dāng)進(jìn)行腰部鍛煉，可以對(duì)股骨頭壞死起到良好的預(yù)防作用。比如每天抽時(shí)間做一做扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作，切忌不可用力過猛。

3.合理飲食。暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣容易導(dǎo)致身體肥胖，同時(shí)也會(huì)增加股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中要防止髖部受力過大，減少其受損，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重過大被壓扁或產(chǎn)生形變。平時(shí)合理控制飲食，可按2：1：1原則合理膳食，即每頓飯食用自己2個(gè)拳頭大小的量的新鮮蔬菜、一拳頭優(yōu)質(zhì)蛋白、一拳頭粗糧主食為宜;少鹽少油禁糖;每天可食用20～30克堅(jiān)果，多曬太陽，提高鈣的供給和吸收。

4.避免過度酗酒。大量酗酒也是引發(fā)股骨頭壞死的主要誘因。酒精會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝失常，血液中的脂蛋白快速增加，導(dǎo)致血管硬化和血液黏稠度增高，進(jìn)而對(duì)股骨頭微血管的血流形成障礙。

5.遠(yuǎn)離激素類藥物。在治療一些疾病，尤其是治療某些疼痛性的疾病時(shí)，盡可能不用或少量使用激素類藥物。必須要使用激素時(shí)，一定要遵循短缺適量的用藥原則，并配合使用維生素D、擴(kuò)張血管藥物。切忌不遵醫(yī)囑，擅自調(diào)整藥量，濫用一些激素類藥物。

6.正確處理受傷的髖關(guān)節(jié)部位。髖部受傷后一定要及時(shí)治療，且不能在傷情未愈的狀態(tài)下過多行走，避免髖關(guān)節(jié)再次受損。股骨頸骨折后一定要做好內(nèi)固定，并根據(jù)情況進(jìn)行植骨手術(shù)，促使股骨頸的早日愈合，同時(shí)要加強(qiáng)股骨頸及周邊組織神經(jīng)血管的血液運(yùn)輸。可結(jié)合中醫(yī)理療，以免發(fā)生骨壞死。術(shù)后要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素C，促進(jìn)骨痂早日形成，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺失壞死。

股骨頭壞死可以根據(jù)具體的病情采取介入治療、保守治療、手術(shù)治療等。患者要保持積極平和的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心態(tài)可以起到事半功倍的作用。由于股骨頭壞死屬于一種頑固性疾病，應(yīng)從多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，幫助其恢復(fù)。

股骨頭壞死患者的護(hù)理注意事項(xiàng)

1.臥床休息。早期存在患處髖關(guān)節(jié)滑膜刺激的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛等。因此要臥床進(jìn)行牽引，時(shí)間不可少于1～2周。直到刺激性癥狀消失，方可將牽引去除。

2.心理護(hù)理。股骨頭壞死病程較長(zhǎng)，且預(yù)后差，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)從早期無明顯癥狀發(fā)展至行走困難、行走受限，因此大部分患者都會(huì)存在焦慮、恐懼等不良心理。在護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注病人的情緒變化，家屬要多鼓勵(lì)、安慰病人，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其消除或緩解負(fù)面情緒，并采取相應(yīng)措施幫助患者減輕疾病造成的痛苦。

3.飲食護(hù)理。飲食要科學(xué)搭配，盡量食用高營(yíng)養(yǎng)、易于消化、清淡可口的食物，禁食辛辣、刺激、油膩的食物。在病情發(fā)作期建議患者進(jìn)食素半流質(zhì)食物;對(duì)于肝腎不足者可多食用一些牛羊豬骨髓或蹄筋類食物。

4.功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天收縮鍛煉股四頭肌并活動(dòng)腳趾，15分鐘/次，2次/天。并協(xié)助患者按摩膝關(guān)節(jié)部位，促進(jìn)腿部血液循環(huán)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。

5.避免潮濕。潮濕、陰冷的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致人體腿部、臀部等多處皮膚組織代謝功能失調(diào)，血液循環(huán)減緩，容易引起血管瘀血、充血等癥狀，導(dǎo)致患者病情加重。因此，股骨頭壞死患者一定要注意日常保暖，避免待在潮濕、陰冷的環(huán)境中。