梁玉波

糖尿病腎炎是糖尿病最為嚴(yán)重而又常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與遺傳因素、血糖控制不理想以及疾病本身進(jìn)展等因素有關(guān)。臨床上，糖尿病腎炎的發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高而升高，并會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。患者常伴有高血壓、腎功能減退等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、渾身乏力、浮腫、呼吸困難等癥狀，最終會(huì)進(jìn)展到終末期腎病，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅生命的安全?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)做到以下幾點(diǎn)，以遏制病情的發(fā)展。

加強(qiáng)病情觀測(cè)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格將血糖控制在合理范圍內(nèi)。每天定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，并做好結(jié)果記錄。當(dāng)血糖出現(xiàn)明顯異常時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)診治。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者要密切觀察病情及生命體征，觀察患者的尿量、尿液顏色變化等情況，同時(shí)做好記錄。

飲食護(hù)理患者要加強(qiáng)飲食的自我管理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定合理的飲食結(jié)構(gòu)和允許攝取的熱量標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩娘嬍骋硕鄻踊⑸偈扯嗖?、定時(shí)定量。當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，需要進(jìn)行低蛋白飲食，限制蛋白質(zhì)的攝取量，減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和蓄積，達(dá)到減輕腎臟代謝壓力的目的。一般建議每日蛋白質(zhì)的攝取量以不超過(guò)0.6克/公斤體重為宜，蛋白質(zhì)的選擇上要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如乳制品、蛋類、瘦肉等。值得患者及家屬注意的是，低蛋白飲食易造成患者的營(yíng)養(yǎng)不良，要做到定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整。當(dāng)患者伴有高脂血癥時(shí)，要減少脂肪的攝取量，并更改烹飪手法?；颊哌€要控制食鹽的攝取量，避免食鹽攝取過(guò)多加重腎臟負(fù)擔(dān)，每日以不超過(guò)3克為宜?；颊咭獓?yán)格禁煙，煙草中含有大量的有害物質(zhì)，其中煙堿會(huì)直接刺激腎上腺素的分泌增加，有興奮交感神經(jīng)和升高血糖的作用。吸煙還會(huì)引發(fā)血管的收縮，容易引發(fā)血管阻塞。當(dāng)阻塞出現(xiàn)在腎臟時(shí)，會(huì)加重糖尿病腎病的癥狀。

運(yùn)動(dòng)糖尿病腎炎病情較輕的患者，在血壓正常、無(wú)明顯水腫、無(wú)腎功能損害、尿蛋白較輕的情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)年齡、身體狀態(tài)等設(shè)定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、瑜伽、慢跑、散步、游泳等中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。這一方面有利于血糖的控制，另一方面可以增強(qiáng)患者的抵抗力，預(yù)防感染?；颊咭欢ㄒm度運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行過(guò)于激烈或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腎臟血流量的增加，從而導(dǎo)致尿蛋白的排出量增大，加劇糖尿病腎炎的進(jìn)程。值得注意的是，血壓較高、水腫明顯或腎功能不全的患者，需要臥床休息，不宜進(jìn)行鍛煉。患者臥床期間要保證室內(nèi)空氣清新和環(huán)境的衛(wèi)生，定時(shí)打掃和通風(fēng)，避免環(huán)境問(wèn)題引發(fā)感染的發(fā)生。

用藥患者要遵醫(yī)囑服用藥物，要做到按時(shí)、按量服用，不隨意增減藥量和更改用藥時(shí)間，不隨意進(jìn)補(bǔ)和吃保健品，更不要濫用藥物，避免加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)?；颊邞?yīng)積極治療，定期復(fù)查，有助于控制疾病的發(fā)展，長(zhǎng)期保持疾病的穩(wěn)定。

心理家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，增加與患者的溝通，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療?；颊咭３址€(wěn)定的情緒，學(xué)會(huì)管理情緒。癥狀較輕不需要臥床休息的患者可以保持正常的工作和生活，這有助于患者保持好的心態(tài)。不良情緒會(huì)影響人體的內(nèi)分泌情況，不利于疾病控制。

總之，面對(duì)糖尿病腎病，患者不要驚慌失措。在遵照醫(yī)生囑咐積極治療的同時(shí)，要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，做好嚴(yán)格的飲食管理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以保持病情的穩(wěn)定，保證生活質(zhì)量。