劉 丹

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

斜視常發(fā)于兒童，是眼科常見疾病，其發(fā)病率逐年上升，對患兒眼部發(fā)育造成危害，不利于其外在形象［1］。臨床常采用斜視矯正術治療，效果顯著，但由于學齡前兒童自我約束力及遵醫(yī)行為能力低下，且對陌生環(huán)境易產(chǎn)生恐懼感，再加上術后不能視物以及劇烈的疼痛，致使患兒應激反應加重，從而誘發(fā)一系列不良情緒，不利于護理措施順利實施［2-3］。個性化心理護理干預通過根據(jù)不同患兒心理特點，分析導致患兒負性情緒產(chǎn)生的原因，并給予有針對性的心理干預，旨在改善心理狀態(tài)，促進患兒康復。本研究就個性化心理護理干預在學齡前兒童斜視矯正圍術期中的應用價值進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月—2020年9月期間鄭州市第二人民醫(yī)院收治的學齡前斜視患兒120例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各60例。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。對照組中女23例，男37例；年齡3～6歲，平均年齡（4.26±1.06）歲；內(nèi)斜視19例，AV型斜視17例，共同性外斜視24例。觀察組中女26例，男34例；年齡2～6歲，平均年齡（3.78±1.21）歲；內(nèi)斜視21例，AV型斜視19例，共同性外斜視20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：經(jīng)視力、眼球運動、斜視角等檢查后確診為斜視者；無手術禁忌證者；患兒家屬對本研究知情并同意。排除標準：伴有心腦疾病等其他疾病者；伴有認知功能障礙者；年齡超過6歲者；對涉及藥物不耐受者。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理：術前組織健康教育活動，對患兒及其家屬進行飲食、用藥、體位等方面的宣教；術中根據(jù)患兒主訴癥狀展開常規(guī)護理，術后觀察患兒各項指標，發(fā)生并發(fā)癥后及時處理。觀察組則采取個性化心理護理干預：（1）術前心理干預：術前使用艾森克人格問卷詳細測評患兒人格特質(zhì)，從患兒基本情況、性格愛好等多方面進行記錄，用溫柔的語氣詢問，準確統(tǒng)計分數(shù)，并依據(jù)分數(shù)為不同人格特質(zhì)的患兒制定具有個性化心理護理方案。對于內(nèi)外向型患兒，護理人員應主動與其溝通，適當鼓勵，使患兒積極配合治療，同時為患兒提供玩具，并讓家長陪伴一同進入手術室。對于神經(jīng)質(zhì)患兒，應耐心溝通，并向家屬講解疾病知識、手術流程及手術成功案例，告知家屬應多陪伴患兒，也可給予玩具、兒童故事書等分散患兒注意力。對于精神質(zhì)患兒，應多給予患兒關愛，時刻觀察患兒行為及心理變化，盡量滿足該類患兒需求，不予其爭執(zhí)。（2）術中心理護理：患兒進入手術室后采用安定藥物緩解患兒緊張感，多用鼓勵性的語言、加油動作對患兒給予肯定，使其配合利于麻醉進行，術中密切關注患兒生命體征，并及時采取相應措施。（3）術后心理護理：術后根據(jù)麻醉藥復蘇時機及時進行鎮(zhèn)痛，護理動作輕柔，鼓勵患兒用力呼吸，允許父母在病房陪伴，利于穩(wěn)定其情緒。叮囑患兒多臥床休息，減少頭部擺動次數(shù)。

1.4 觀察指標

（1）記錄觀察患兒術后惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）根據(jù)患兒入院檢查、術前檢查、哭鬧次數(shù)、術眼紗布保護、滴眼藥水、禁飲禁食、靜脈輸液、按時復查等方面進行評估，每項10分，超過80分為優(yōu)，60～80分之間為良，低于60分為差。（3）采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），每個量表20個項目，用4級評分法（1～4分），得到各項總分后乘1.25，換算為百分制，評分高心理狀態(tài)越差。（4）應用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評價患兒家屬對護理的滿意度，共19題，應用5級評分（1～5），滿分95分，滿意為＞76分，基本滿意為58～76分、不滿意為≤57分。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥

術后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

2.2 遵醫(yī)行為

患兒遵醫(yī)行為優(yōu)良率與對照組相比，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為優(yōu)良率比較 例（%）

2.3 心理狀態(tài)

兩組SAS、SDS評分與護理前相比，護理后較低，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后心理狀態(tài)比較（±s） 分

表3 兩組干預前后心理狀態(tài)比較（±s） 分

組別對照組（n=60）觀察組（n=60）tP SAS護理前58.49±3.18 58.46±3.25 0.051 0.96護理后43.58±2.67 38.15±2.06 12.472 0.000 SDS護理前60.83±4.25 60.75±4.36 0.102 0.919護理后52.64±3.28 42.13±2.45 19.885 0.000

2.4 家屬護理滿意度

家屬護理滿意度與對照組比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組家屬護理度比較 例（%）

3 討論

學齡前兒童斜視矯正術時間較短，但操作需精準無誤，術中患兒需全身麻醉，完全制動。由于患兒年齡不成熟，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負性情緒，不利于患兒預后［4-5］。常規(guī)護理措施往往采用模式化的心理干預，而忽視患兒的人格特質(zhì)，護理效果并不理想。

個性化心理護理干預是一種具有針對性的正確引導患兒正性情緒和積極行為的護理干預服務，注重患兒人格特質(zhì)，使護理措施更具個性化、專業(yè)化［6-7］。本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS評分低于對照組，遵醫(yī)行為優(yōu)良率、家屬護理滿意度高于對照組，說明個性化心理護理干預在改善學齡前斜視患兒心理狀態(tài)、促進其康復中具有重要價值。個性化心理護理干預以患兒的人格特質(zhì)為核心，并以此為據(jù)制定符合患兒特性的個性化心理護理［8］。個性化心理護理干預強調(diào)加強術前心理干預，通過護理人員采用專業(yè)溝通技巧有針對性的與患兒交流，有利于創(chuàng)建良好的護患關系，掌握患兒對疾病的態(tài)度，有助于幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在此基礎上對患兒家屬進行健康宣教，使其掌握患兒疾病知識，可在一定程度上安撫患兒緊張不安的情緒。個性化心理護理干預注重術中患兒心理狀態(tài)變化，能夠改善患兒焦慮、緊張等不良情緒，消除不良情緒對治療產(chǎn)生的不利影響，能夠使患兒遵醫(yī)行為得到顯著改善，從而利于提高手術安全性。同時，個性化心理護理干預還加強術后心理，使患兒感受到充分關懷，能夠緩解患兒術后躁動，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，同時有助于提高患兒家屬護理滿意度，保障患兒預后質(zhì)量。

綜上所述，在學齡前斜視患兒中實施個性化心理護理干預，能夠改善患兒心理狀態(tài)，減少術后并發(fā)癥，可有效提高患兒遵醫(yī)行為，提高家屬護理滿意度，促進患兒術后盡快恢復。