陳建華，李紅霞，沈冬敏

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 廣東 廣州 510830）

心血管疾病是臨床常見病，具有較高的病死率、致殘率，是我國較為重要的健康問題。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，心血管疾病死亡人數(shù)在城鄉(xiāng)居民總死亡人數(shù)中占比最高，造成了較重的家庭及經(jīng)濟負擔[1]。研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)生與居民不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，血脂升高是造成心血管疾病的獨立危險因素，臨床上應(yīng)對血脂水平進行合理管控[2]?；诖耍狙芯繉ξ以核谏鐓^(qū)居民進行動脈粥樣硬化心血管?。ˋSCVD）發(fā)病等級分層，明晰該人群患病風險與血脂狀況，以期為該社區(qū)制定防控方案提供有力依據(jù)，結(jié)果示下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷調(diào)查形式于2019年3月—2020年3月對我院所在社區(qū)成年居民進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、體質(zhì)量、吸煙史、血脂情況等，調(diào)查人員涵蓋護士、醫(yī)師等，且均受過專業(yè)技能培訓(xùn)。主要調(diào)查家族史、血脂、血壓等常規(guī)檢查以及人口學(xué)資料，收回有效調(diào)查表共245份，抽取≥38歲調(diào)查對象98例。使用ASCVD發(fā)病危險程度將研究對象劃分成低危組（63例）、中高危組（35例），兩組年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。納入標準：均為我院所在社區(qū)成年居民；均知曉本研究并主動參與。排除標準：精神系統(tǒng)紊亂者；存在溝通障礙者；重要臟器功能嚴重不全者；存有全身性感染者。

表1 兩組一般資料比較

表1（續(xù)）

1.2 分析指標與定義

1.2.1心血管主要危險因素 糖尿?。翰秃笱恰?1.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L；血脂異常：甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L，膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0 mmol/L；高血壓：舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，進2周服用降壓藥物；肥胖：BMI≥28 kg/m2；吸煙：每日至少吸煙1支且連續(xù)吸煙1年以上。

1.2.2相關(guān)定義 依照《中國成年血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[3]中的10年ASCVD發(fā)病危險評估模型，根據(jù)納入對象是否存有ASCVD病，高血脂、高血壓等將其分成低危組與中高危組。對年齡＜55歲、位于10年ASCVD危險評估為中危的對象計算其余生ASCVD危險，存在2項及以上危險因素的劃分成高危，其中低危組63例（64.29%），中高危組35例（35.71%）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 危險因素暴露情況

男性糖尿病患病率、高血壓患病率、吸煙率、肥胖率均高于女性，且46～58歲均高于38～46歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 危險因素暴露情況[n（%）]

2.2 兩組平均血脂水平

兩組平均血脂水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組平均血脂水平對比（±s, mmol/L）

表3 兩組平均血脂水平對比（±s, mmol/L）

注：甘油三酯（TG），膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

組別 例數(shù) TG TC LDL-C低危組 63 0.81±0.12 1.84±0.53 2.02±0.51中高危組35 1.29±0.32 3.02±0.63 3.28±0.76 t 10.662 9.864 9.792 P 0.000 0.000 0.000

2.3 血脂達標情況

低危組血脂達標率為90.48%（57/63），高于中高危組的68.57%（24/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.530，P＜0.05）。

3.討論

心腦血管疾病是全身性或系統(tǒng)性血管病變在心臟的表現(xiàn)，發(fā)生率高，危險性大，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響到我國居民的生存質(zhì)量[4-5]。雖然我國在該病治療、診斷方面的技術(shù)取得較大進展，但心血管疾病發(fā)病率、病死率仍居高不下[6]。因此，明確發(fā)病風險因素對于降低心血管發(fā)病率和病死率具有重要意義。

本文結(jié)果顯示，男性糖尿病患病率、高血壓患病率、吸煙率、肥胖率均高于女性，且46～58歲年齡段高于38～46歲，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；ASCVD發(fā)病危險等級中低危組占64.29%，中高危組占35.71%；低危組的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于中高危組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的血脂達標率分別為90.48%、68.57%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)以上結(jié)果，總結(jié)如下特點：（1）糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖是最為常見的心血管疾病致病因素，與人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。因此在制定防控措施時需重點干預(yù)人們的生活方式。（2）性別、年齡也是心血管疾病發(fā)生的危險因素，男性群體由于吸煙、酗酒比例比女性高一些，患病風險也隨之升高。隨著年齡的增高，體內(nèi)血管彈性也逐漸下降，代謝能力降低，如果吸煙和喝酒年限較長，則發(fā)生心血管疾病的風險會更高。（3）低危組至中高危組血脂達標率呈下降趨勢。說明高血脂是造成心血管疾病的獨立危險因素，且成年人血脂控制情況不容樂觀。廖曉蘭等[7]以及陸偉[8]研究顯示，LDL-C屬ASCVD發(fā)生、進展相連的“致病性”因子，LDL-C水平相同的個體，其危險因素水平、數(shù)目各不相同，全面評估ASCVD總體風險是預(yù)防血脂異常的前提條件。與本研究較為一致。因此，制定防控措施時需強化關(guān)于血脂異常對人體危害的健康教育，提升人們的重視度，樹立起對心血管疾病的預(yù)防意識。此外，還應(yīng)加強社區(qū)人員的血脂指南培訓(xùn)，促使其能夠熟練掌握ASCVD發(fā)病風險評估流程，以制定、開展合適降脂管理措施。

綜上，成年心血管疾病發(fā)病因素較多，在明確高危因素基礎(chǔ)上，需對可控因素及時采取預(yù)防措施，從而控制高危因素，降低心血管疾病發(fā)病風險。