靳小梅

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

人工流產(chǎn)就是指在各種因素的影響下，例如夫婦沒有生育計(jì)劃或者當(dāng)前身體狀態(tài)差不適合懷孕等，不想繼續(xù)懷孕的女性選擇的一種結(jié)束妊娠的方式[1]。相關(guān)研究顯示，近年來，我國(guó)人工流產(chǎn)的例次逐漸增多，宮腔粘連、盆腔炎、不孕癥的發(fā)病率也隨之上升[2]。流產(chǎn)引發(fā)了一系列的并發(fā)癥和后遺癥，嚴(yán)重傷害女性的生理健康和心理健康，人工流產(chǎn)已經(jīng)成為危害女性健康的重大公共衛(wèi)生問題[3]。為了讓流產(chǎn)后女性真正了解到流產(chǎn)的危害，掌握并正確使用高效的避孕方式，我院將新媒體應(yīng)用于人流后關(guān)愛隨訪中，獲得了良好的成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年12 月至2019 年12 月在我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的150 例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)所有患者進(jìn)行為期一年的關(guān)愛隨訪，對(duì)照組接受常規(guī)人流后關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)，觀察組接受新媒體人流后關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組年齡18～43 歲，平均（29.77±3.84）歲，孕周5～8 周，平均（6.34±1.02）周；觀察組年齡19～44 歲，平均（29.43±3.35）歲，孕周5～8 周，平均（6.12±1.01）周。兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書患者；自愿終止妊娠患者；處于孕早期患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差患者；精神障礙患者；存在手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)人流后關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)，在患者術(shù)后給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)和正確避孕方式，并向患者發(fā)放健康小冊(cè)子。在術(shù)后1 年內(nèi)的第1，3，6，12 個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的避孕措施落實(shí)情況以及重復(fù)流產(chǎn)情況。觀察組接受新媒體人流后關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

建立新媒體人流后關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員一起制定統(tǒng)一的隨訪流程，并接受相關(guān)培訓(xùn)。組長(zhǎng)明確組員的職責(zé)，例如資料收集整理、推送健康知識(shí)、收集患者反饋等。

在行人流術(shù)前引導(dǎo)患者關(guān)注我院人流關(guān)愛服務(wù)微信平臺(tái)，建立人流后關(guān)愛微信群，通過微信平臺(tái)向患者推送有關(guān)于女性生殖健康、人流術(shù)、避孕知識(shí)等電子課件，在術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)前知識(shí)、術(shù)后知識(shí)、避孕知識(shí)等內(nèi)容。使患者建立高效避孕的意識(shí)，能主動(dòng)選取或在咨詢員的講解下積極選取適合自己的高效避孕方法。

在患者術(shù)后的2 周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持密切的聯(lián)系，解答患者的疑惑，關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況，是否存在異常，有效預(yù)防術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確使用避孕方法，提高其使用依從性。通過微信平臺(tái)給患者推送健康知識(shí)視頻或者資料，提醒患者觀看人流后關(guān)愛服務(wù)微信平臺(tái)推送內(nèi)容，鼓勵(lì)患者與自己的伴侶一起學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。

在患者術(shù)后的第1，3，6，12 個(gè)月通過向患者推送調(diào)查問卷的形式，了解患者的高效避孕措施續(xù)用情況、身體恢復(fù)情況、心理情況等。協(xié)助患者解決阻礙避孕措施續(xù)用的因素，通過微信平臺(tái)在線為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及焦慮、抑郁評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、高效避孕措施續(xù)用情況以及重復(fù)流產(chǎn)情況，計(jì)算出并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率，并進(jìn)行比較。比較兩組護(hù)理滿意度，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。比較兩組患者干預(yù)前后的抑郁、焦慮評(píng)分，采用抑郁、焦慮量表進(jìn)行評(píng)估，滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 25.0 數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率[n(%)]

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比對(duì)照組高，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮評(píng)分

干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮評(píng)分（,分）

表3 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的抑郁、焦慮評(píng)分（,分）

3 討論

流產(chǎn)后關(guān)愛是針對(duì)流產(chǎn)女性的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，主要是對(duì)流產(chǎn)女性展開健康宣教，講授避孕知識(shí)，以提高流產(chǎn)女性的高效避孕方法續(xù)用率，從而達(dá)到降低重復(fù)流產(chǎn)率的目的[4]。以往人流后關(guān)愛常采用電話隨訪或者發(fā)放健康手冊(cè)等方式進(jìn)行，但電話隨訪的方式并不能夠讓流產(chǎn)女性直觀的了解避孕知識(shí)和流產(chǎn)帶來的傷害[5]。發(fā)放健康手冊(cè)的方式較為被動(dòng)，很多流產(chǎn)女性并不會(huì)主動(dòng)去觀看和學(xué)習(xí)里面的內(nèi)容，導(dǎo)致人流后關(guān)愛所產(chǎn)生的效果和作用欠佳[6]。

將新媒體應(yīng)用于人流后關(guān)愛隨訪中，可讓患者更加直觀的了解有關(guān)于流產(chǎn)、避孕等相關(guān)知識(shí)[7]。通過微信平臺(tái)護(hù)理人員可一對(duì)一地與患者進(jìn)行溝通交流，解答患者的疑惑，幫助患者掌握正確避孕方法[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、高效避孕措施續(xù)用率、重復(fù)流產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明在人流后關(guān)愛隨訪中應(yīng)用新媒體關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)效果突出，可有效減少人流術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高高效避孕措施續(xù)用率，降低重復(fù)流產(chǎn)率，改善患者不良情緒，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意。

綜上所述，在人流后關(guān)愛隨訪中應(yīng)用新媒體關(guān)愛隨訪護(hù)理服務(wù)效果突出，具有較高應(yīng)用價(jià)值。