黃玉美 梁哨雅

【摘要】目的：探討孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平及其影響因素。方法：選取2019年5月至2020年5月就診的108例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷和母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)問(wèn)卷（BSRQ）對(duì)不同特征孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，多因素分析采用多元線性回歸分析。結(jié)果：不同年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次以及懷孕期間是否接受過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期是母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：不同孕產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平存在差異，歸究其原因可能與喂養(yǎng)支持和實(shí)際喂養(yǎng)時(shí)存在的困難有一定的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；自我調(diào)節(jié)；影響因素

【中圖分類號(hào)】R473.71.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0207-02

母乳中包含嬰兒前6個(gè)月所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒最理想的食物來(lái)源。母乳喂養(yǎng)不僅可以預(yù)防腹瀉和肺炎等常見(jiàn)的小兒疾病、降低童年期和青春期超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)，還可以降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。分娩后的母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰皆有益[1]。我國(guó)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意愿較高，初次喂養(yǎng)的產(chǎn)婦占比也很高，然而純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦占比較低，喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間很短，純母乳喂養(yǎng)持續(xù)超過(guò)6個(gè)月以及喂養(yǎng)到2歲的產(chǎn)婦比例更小[2]。從健康心理學(xué)來(lái)看，研究健康行為的社會(huì)心理決定因素可有助于探討母乳喂養(yǎng)的影響因素[3]，為延長(zhǎng)母乳持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)間提供參考依據(jù)。根據(jù)自決理論，母親的自決是研究母乳喂養(yǎng)動(dòng)機(jī)不可或缺的因素[4]。孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自我決定可以發(fā)生改變，并且可以得到其配偶的支持進(jìn)行加強(qiáng)。當(dāng)母乳喂養(yǎng)行為可自我調(diào)節(jié)，母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)[5]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)的研究很少。為此，在本文研究中，采用母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)調(diào)查表（BSRQ）調(diào)查了本院108名孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)動(dòng)機(jī)水平及其影響因素，為制定方案以延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間提供了基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年5月至2020年5月在本院就診的108例孕產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁?；孕晚期或產(chǎn)后42 d；交流無(wú)障礙；知情本研究并同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問(wèn)卷

此問(wèn)卷由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，其中包括年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次、懷孕期間是否接受過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2.1.2 母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)問(wèn)卷（BSRQ）

該問(wèn)卷是2017年由Lau[6]等人研發(fā)的，基于自決理論來(lái)評(píng)估母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)。

問(wèn)卷包括內(nèi)部調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)和外部調(diào)節(jié)，共5個(gè)維度。使用Likert5級(jí)評(píng)分法：完全不同意為1分；非常不同意為2分；沒(méi)有意見(jiàn)為3分；非常同意為4分；完全同意為5分。計(jì)分方法：5個(gè)維度的項(xiàng)目得分相加，計(jì)算平均分，并結(jié)合各維度的相對(duì)位置對(duì)各維度平均分加權(quán)，將各維度子類型加權(quán)的平均分相加得到最終分?jǐn)?shù)，得分越高，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平越高。

1.2.2 資料收集方法

研究者在本院選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦，告知其本次調(diào)研的目的、意義和方法，對(duì)愿意參與研究的對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，并說(shuō)明問(wèn)卷的填寫方法和注意事項(xiàng)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，由研究者當(dāng)場(chǎng)檢查是否存在遺漏的地方。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷108份，有效回收問(wèn)卷108份，有效回收率為100.00%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同特征孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同特征孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平比較

不同年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次以及懷孕期間是否接受過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平的影響因素分析

以BSRQ評(píng)分作為因變量，年齡、孕產(chǎn)期、產(chǎn)次、懷孕期間是否接受過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)作為自變量，行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期是母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平的獨(dú)立影響因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

母乳中含有長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，例如二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）構(gòu)成了神經(jīng)元膜的主要結(jié)構(gòu)，通過(guò)積極刺激人腦的發(fā)育在神經(jīng)系統(tǒng)的功能中起著關(guān)鍵作用，嬰兒在出生后的頭幾個(gè)月需要這些足夠量的不飽和脂肪酸。世界衛(wèi)生組織已將幫助母親在產(chǎn)后1 h內(nèi)開始哺乳、實(shí)施24 h母嬰同室，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，提倡母乳喂養(yǎng)2年以上等納入促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施之中。孕期母乳喂養(yǎng)意愿可預(yù)測(cè)產(chǎn)后孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為，且受諸多因素影響。在大力倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的大環(huán)境下，我國(guó)孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平越來(lái)越高。李玲玲等[8]的一項(xiàng)研究顯示，在孕晚期有82.5%的孕婦愿意母乳喂養(yǎng)，而有82.3%的孕婦愿意純母乳喂養(yǎng)。但僅56.4%的孕婦在分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本文研究結(jié)果表明，孕婦在妊娠晚期的BSRQ評(píng)分顯著高于產(chǎn)后，孕產(chǎn)期是影響母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平的獨(dú)立因素（P<0.05），說(shuō)明不同孕產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平存在差異，歸咎原因可能與不同孕產(chǎn)期的喂養(yǎng)支持以及實(shí)際喂養(yǎng)困難有關(guān)。

母乳喂養(yǎng)是新生母親的重要哺育任務(wù)，在孕前或孕期，在醫(yī)療保健專業(yè)人士或親人朋友的鼓勵(lì)下，其愿意母乳喂養(yǎng)，但其通常會(huì)高估自己的母乳喂養(yǎng)能力，錯(cuò)誤地以為這是很容易的事情[9]。母乳喂養(yǎng)目標(biāo)是非具象的，若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，則可能會(huì)出現(xiàn)失落的情緒。醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)支持體系可提升分娩后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)水平[10-11]。值得注意的是，護(hù)理人員或孕產(chǎn)婦配偶可積極鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦參與制定特定且可實(shí)現(xiàn)的母乳喂養(yǎng)目標(biāo)，這些目標(biāo)可以隨時(shí)調(diào)整，繼而滿足了母親母乳喂養(yǎng)需求，繼而建立自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)。將來(lái)可在不同孕產(chǎn)期進(jìn)行喂養(yǎng)支持，以提升孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平，讓其在母乳喂養(yǎng)自我管理和時(shí)間持續(xù)性方面擁有更多的自主權(quán)，從而延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。

本研究只探討了母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平的影響因素，需要進(jìn)行深入的跟蹤隨訪，以了解分娩后不同階段的母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平及其影響因素。并且深入探討自我調(diào)節(jié)方式對(duì)喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的影響，結(jié)合母乳喂養(yǎng)自我調(diào)節(jié)動(dòng)機(jī)水平采取有效的干預(yù)方法。

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